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保险赔偿交通事故受伤的条件

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保险赔偿交通事故受伤的条件

    一、交通事故伤残赔偿保险公司理赔吗
    根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目。所以,交通事故伤残赔偿保险公司是需要理赔的。
 
    二、交通事故伤残保险理赔程序
 
    1、“事故双方自行报案”处理程序以及相关手续:在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人双方对事实及成因无争议的,按照以下步骤处理:
 
    (1)撤出事故现场,迅速恢复交通;
 
    (2)由责任方通知保险公司进行定损;
 
    (3)双方写明事故经过;
 
    (4)事故双方带上驾驶证、行驶证、保险公司定损单及其复印件,共同前往交警分局事故大队处理;
 
    (5)交警部门对事故进行核实后,由事故责任方赔偿损失。
 
    2、交警快速处理交通事故的程序以及相关手续:在道路上发生交通事故,当事人对交通事故事实及成因有争议的,按照以下步骤处理:
 
    (1)迅速报警,交警进行现场勘查后,当场做出事故认定,撤出事故现场,恢复交通;
 
    (2)由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定;
 
    (3)双方共同前往交警分局事故大队,并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件,写出事故经过;
 
    (4)由责任方赔偿损失,无责方将事故维修费用发票交给责任方;
 
    (5)无责方离去,交警部门依据《道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚;
 
    (6)交警部门对责任方出具有效凭证,责任方依据该凭证找保险公司理赔
 
    三、交通事故伤残保险理赔计算标准
 
    1、医疗费:
 
    ①住院收据----原件
 
    ②诊断书-----原件
 
    ③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印,并加盖部门业务章
 
    报销比例:总的个人承担15%,保险公司承担85%,其中甲类药:报销100%、乙类药:报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
 
    2、误工费:
 
    所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)
 
    所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具);
 
    误工人员身份证复印件(正反面)
 
    3、护理费:
 
    护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)
 
    护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具);
 
    护理人员不能证明收入情况的,根据护理级别,不同地区收费标准不一样;
 
    护理人员身份证复印件(正反面)
 
    4、住院伙食补助费:
 
    按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准:50元/天,根据住院天数支付;
 
    5、交通费:
 
    根据却有必要,需要转院、复诊等坐车、打的支出费用,以实际发生的票据且合理部分为准,如果没有票据,根据住院天数支付;
 
    6、残疾赔偿金
 
    保险公司在限额11万内支付,超出的部分由肇事车主根据责任比例支付,具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;
 
    7、精神损害赔偿费:
 
    经保险公司核算后,未获得赔偿部分,由车主根据责任比例承担赔偿责任。
 
    理赔的内容以及程序,小编已在上文做了详细的分析。如果在实践中因保险理赔发生了纠纷,小编建议登录律图网站咨询或委托专业律师,丰富的实战经验可以给予更好地帮助。