生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴,产假以及医疗服务等方面的待遇,保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。
那么生育险的相关政策是什么呢?下面我们以辽宁大连的政策为例:
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中生育医疗费用的报销比例、流程如下图所示:
生育医疗费用报销比例
生育津贴怎么核算?
用人单位在职工(或其配偶)孕期和产假(护理假)期间按时连续足额缴纳生育保险费的,职工可享受全部生育津贴待遇。女职工享受基础产假天数98天,符合辽宁省计生条例的加60天,难产、剖宫产的加15天、多胞胎的每多一胎增加15天;男职工符合辽宁省计生条例的享受15天。产假工资依据怀孕期间所在单位上年度生育保险月平均缴费基数为基准核算。
生育险的待遇和报销怎么办理?
女职工生育待遇:须提供居民身份证、结婚证、出生医学证明原件及复印件,诊断书,住院收据、住院治疗明细单及出院小结。
男职工护理津贴:须提供居民身份证、结婚证、出生医学证明原件及复印件。
报销时间:生育次月开始可以办理(每月1-15日)
报销地点:单位所属区医保办事处
接受了计划生育手术的职工,也享有生育险待遇。待遇主要分为两部分:计划生育医疗费。
计划生育医疗费
计划生育医疗费只要是城镇职工基本医疗保险的参保人,不论是个体参保还是单位参保或者是已经退休人员,待遇有效期内手术都是可以享受限额结算。
计划生育医疗费标准:上、取环180元、不足16周终止妊娠320元、16周(含)以上终止妊娠1270元、女性输卵管结扎术1050元、男性输精管结扎术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输精管复通术2350元。
结算方式为定点医疗机构直接持卡减免。
计划生育津贴
计划生育津贴只有在单位参保的在职人员在待遇有效期内手术才可享受,个体、退休人员是不能享受的。
计划生育津贴是以手术时所在单位上自然年度月平均缴费基数为待遇基数,津贴=待遇基数÷30×休假天数。
今年1月1日起,医疗费直接持卡结算后2个月内,津贴待遇将直接拨入参保人社保卡银行账户,不再需要单独办理。