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医保个人参保和单位参保的区别,医疗保险的知识讲解

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医保个人参保和单位参保的区别,医疗保险的知识讲解

    如何参加基本医疗保险?
    一、个人参保
 
    个人参保者须具备的条件:一是与用人单位终止、解除劳动合同的人员;二是领取失业保险金期满的人员;三是以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;四是自主创业、自谋职业的人员。
 
    参保流程
 
    个人参加基本医疗保险应就近到区县社会保险基金管理中心分中心个人缴费窗口办理登记和缴费手续,办理手续时要填写《个人缴纳社会保险费申请表》。首次参保的,需携带居民身份证原件及复印件,1张一寸近期免冠照片。
 
    缴费时间
 
    个人参加基本医疗保险缴费时间是每月15日前。个人也可以按季、半年或年预缴费,缴费时间是每季、半年、年首月的15日前。
 
    缴费方式
 
    现金缴纳和银行划账,视各地区医保规定。
 
    二、单位参保
 
    参保流程
 
    凭身份证复印件,近期免冠一寸照片备两张,填写《申请书》等。
 
    单位参保优点
 
    单位会为我们承担很大一部分费用,进而减轻自己的交费压力。
 
    参保后如何使用医保?
 
    医保是有个人账户和统筹医保基金两部分构成。参保者投保后会得到属于个人的医保卡,它是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
 
    医保卡使用方法
 
    1.医保卡使用范围:参保者在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
 
    2.医保卡余额查询:参保者可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在医保卡所属银行查询余额。
 
    3.医保卡交易查询:参保者可以到医保卡所属银行通过账薄打印交易记录,也可以带身份证和医保卡到银行柜台打印。
 
    4.医保卡密码:参保者若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到银行进行修改.参保者若忘记密码,可持身份证到银行挂失原密码并更改密码。
 
    5.医保卡的保管:参保者要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到投保机关开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到银行挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
 
    6.注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保者必须到银行打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
 
    城镇职工医疗保险使用与报销:
 
    统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付……[查看详细]
 
    城镇居民医疗保险报销:
 
    参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
 
    新型农村合作医疗保险使用与报销:
 
    参合农民报销发票时应带好以下资料:户口簿或身份证、合作医疗证、医药费用发票、出院小结、费用清单或处方复写件,住院分娩的须带准生证和出生证原件,慢性病的须带慢性病专用病历,到本乡镇农医所申请报销,然后由农医所工作人员审核后按规定补偿。[查看详细]
 
    医疗保险报销流程
 
    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。