拿到一个肺功能报告,我们首先要做的也是必须要做的,不是去看各项数值的多少,而是要看每个肺功能报告里都有的一个“环”,即流量-容积曲线。
高手过招,看一眼这个曲线大概心里就已经有了一个诊断。本文教你如何成为这样的高手。
肺量测定法,包括测定第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC),是最容易进行和最有用的肺功能检查。
流量-容积环(简称F-V曲线)是在进行最大用力吸气和呼气动作期间,吸气和呼气流量(Y轴)对容积(X轴)的描记图。
来看一下正常流量容积曲线图形:
图1 正常流量容积曲线图形[注:完成一项肺功能检查分为4个阶段:①潮气呼吸:均匀平静地呼吸;②最大吸气:在潮气呼气末,深吸气至肺总量(TLC)位;③用力呼气:爆发呼气并持续呼气至残气量(RV)位;④再次最大吸气:从RV位快速深吸气至TLC位。从而形成一个闭合的环路]
流量-容积曲线正常呼气部分的特征为迅速上升至峰流量,之后随着患者呼气几乎呈线性下降直至残气量。相反,吸气曲线则为相对对称的马鞍形曲线,该曲线必须平滑中途无换气。
呼气中点的流量(TLC和RV之间)通常与吸气中点的流量基本相等。
图2 标准F-V曲线示意图[注:呼气峰值流量(PEF);FEF x%(用力呼出x%肺活量时的瞬间呼气流量)FIF x%(用力呼出x%肺活量时的瞬间吸气流量)];
流量容积曲线形态的变化可有助于气道疾病的诊断和定位。我们将气道疾病分为:阻塞性肺疾病、上气道阻塞、可变胸外型阻塞、可变胸内型阻塞、固定型上气道阻塞、胸腔外气道阻塞、胸腔入口处的可变型阻塞、主支气管阻塞、限制性疾病,下面就一起来看看它们对应的图形特点吧!