大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。很多人认为癌症不可能治愈。其实我反复科普过，癌症并不是不能治愈，关键是要看是什么癌症，什么分期，要看具体情况，不能简单说癌症都能治愈或者都不能治愈。
什么才算是治愈？有哪些表现说明癌症已经治愈了？这个问题看起来似乎简单，其实还是存在不少认识误区。最常见的两个误区：
误区一：认为肿瘤看不见了（比如手术切掉或者化疗后查CT原先的肿瘤不见了）就是治愈。经常有媒体或者网上讨论时会提到，某某名人得了某某癌症，做了手术出院了，然后说他的癌症治愈了，或者那些不能手术的癌症比如淋巴瘤经过化疗，复查肿瘤看不见了，然后说他的癌症治愈了。这当然值得高兴，但在我们肿瘤专科医生眼中，这个时候可远不能下结论说他的癌症治愈了。
误区二：认为肿瘤控制了就是治愈。有的人经过治疗，肿瘤控制了，没有消失，一直存在，但没有长大，活得挺好的，没什么痛苦。于是就说他的癌症治愈了。这其实也不对，这只是带瘤生存，不是治愈。
什么才是真正的治愈？
理论上，严格意义上的治愈当然是肿瘤彻底从体内消灭了，而且一直不复发（直到离开人世，人总是要死的，不可能一直活着）。也就是说，要到他离开人世的那一天才能最终说他的癌症是不是治愈了。但这不利于医学研究，而且也不必要。癌症是不是治愈，可以从以下几个方面进行判断。
1、“感觉不到肿瘤了”——主观症状消失
也就是说，病人主观上的症状表现要消失，比如没有疼痛了，没有咳嗽了，没有腹胀了....不是说他以后的生活不能有这些症状，而是说原先由他那个癌症引起的症状没有了，跟他这个癌症相关的症状要消失。癌症相关的症状消失，这是最基本的，否则不可能说治愈了。如果他还有某种症状，要去判断是不是癌症引起的，如果不是癌症引起的，而是其他原因，比如肺癌早期做了手术后，他有胃炎胃溃疡的腹部隐痛不适症状，这个跟他原先的那个肺癌完全无关，不能说他还有症状，这一点大家要清楚。
2、“摸不到肿瘤了”——客观体征没有了
也就是查体通过视诊触诊听诊等发现的，比如看到和摸到包块，看到皮肤的黄染（黄疸），这些当然也都要消失。同样要注意的是，这是指他那个癌症有关的，如果他另有其他疾病引起的体征，比如一个乳期肺癌病人做了手术后，肿块已经看不到摸不到了，但她同时有皮下脂肪瘤，这完全跟乳腺癌无关的另一回事，不能认为她的乳腺癌病灶没有“消失”。当然，在随访过程中如果新发现皮下结节包块等，要去排除是不是乳腺癌皮下转移的可能。
特别要注意的是：有的病人治疗后会有一些并发症或后遗症，比如乳腺癌根治术由于腋窝淋巴结清扫加上放疗导致这一侧的淋巴回流障碍导致上肢浮肿，有时经过处理也无法完全恢复，可能会一直存在，这不是癌症本身引起的，而是治疗相关的，不影响她的寿命，跟癌症本身也已经无关，但对生活质量有些影响（当然现在这种情况已经很少了），那么这种当然不能认为肿瘤还存在。
3、“化验不到肿瘤了”——各种相关的化验检查都降为正常了
也就是说，所有跟他所患癌症有关的化验检查指标都要正常，特别是相关的肿瘤标志物，比如，卵巢癌治疗后CA125要正常，结直肠癌治疗后CEA要降为正常。只要是跟他这个癌症有关的指标，都得降为正常。但要注意，有时这些指标不是治疗后马上就降为正常，你得给它一定的时间，有个下降的过程，不要急，但必须最终要降为正常，而且不能时间太久，比如手术后都半年了肿瘤标志物还是很高，那不行。不过要注意，肿瘤标志物有很多种，升高不等于就一定是他这个癌症引起的，比如，一个乳腺癌病人诊断时CA153升高，治疗后降为正常，但他的CA724一直是稍升高一点，手术前，手术后随访一直是差不多的，没有明显变化，这种通过医生结合具体情况如果判断跟她的乳腺癌无关，那就不用担心，当然就不能认为他的标志物没有降为正常，没得癌症的人也可能某个肿瘤标志物一直稍高一点。
