18岁的花季女孩小虹(化名)成功捡回一条生命:她下丘脑和脑干两个生命中枢间长出一个畸胎瘤,危及生命。复旦大学附属华山医院金垂体医疗团队为女孩几经治疗,一波四折,最终成功铲除掉埋在大脑深部的“定时炸弹”,目前女孩情况稳定,有望彻底治愈。
小虹面容清秀,但神情木讷,无法与人交流对话。妈妈泣不成声:女儿刚高三,几周来整日头疼、时不时陷入昏睡,情况日渐糟糕。当看了女孩病史后,即便是“阅瘤无数”的金垂体团队负责人赵曜教授也不禁倒吸一口冷气:整个瘤子外如同石榴籽一样,被十几个囊肿相互包裹挤压、直插大脑核心区,直径超过4厘米,挤满脑深部的中央区域。国内外文献罕有报道这个位置如此大的肿瘤报道。
摆在面前的生命选择题很棘手:险要位置上的巨大肿瘤,不仅会梗阻脑脊液循环、引起颅内压增高,还会直接压迫周边神经和血管,引起昏迷、失明、大小便失禁和多脏器功能代谢紊乱等症状,危及生命。如果大胆手术,同时在下丘脑和脑干这两个手术禁区开刀,无异于虎口拔牙,任何医生都没有十足把握。
专家发现,小虹的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)两个肿瘤指标高出正常值240倍和470倍,提示肿瘤可能会对化疗有效。按照国际最新指南,肿瘤科医生定出化疗方案,希望帮助缩小肿瘤。
第一轮化疗情况很乐观,但随即情况急转直下,化疗第10天开始,患者突然出现嗜睡、淡漠、呕吐,很快陷入昏迷,大小便失禁。当晚,赵曜教授带领团队进手术室为患者做了脑外室引流急诊手术。引流后患者绝处逢生,意识比之前清醒了一些。
不开刀意味着死路一条,开了刀又怕下不了手术台,如何是好?中国工程院院士周良辅教授作为赵曜教授老师,认真看完各项检查结果和现实情况,明确想要救命,确实只有开刀一条路。
整个手术核心挑战是如何在下丘脑、脑干这两个“手术禁区”里施展手脚。这两处密布无数神经核团的生命中枢,团队做了最周全准备,决定采用内镜经鼻腔微创手术。内镜从鼻腔进入大脑深部取出肿瘤,手术路径长且深,但视野相对理想,正面“迎战”肿瘤,对脑组织损伤也较小。