近些年，结直肠癌病人一直在快速增加。据国际癌症研究机构最新数据显示，肠癌已上升成为全球第二位的癌症“杀手”。然而，结直肠癌其实是一种“懒”癌。南京市中医院肛肠中心副主任姚航指出，结直肠肿瘤通常都有癌前病变的阶段，而通过早期筛查可发现的腺瘤性息肉到恶变一般要10-15年，“在这个阶段进行干预处理，就可以避免发展到癌症。” 通讯员 夏凡 扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖 摄制 杨泽华
不只“青睐”老年人
年轻人得了更严重
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国新发癌症患者高达457万人，其中有56万例是结直肠癌患者，大肠癌名列第二，仅次于肺癌。 大肠癌只“青睐”老年人，这是过去不少人的误区。事实上，姚航主任告诉记者，近些年肠癌不仅发病率高、增长快，从发病人群来看也不容忽视年轻化发展的趋势。今年不到30岁的市民王先生（化姓）就是姚航主任最近接诊的一位病人。“病人因为大便解不出来才来就诊，做检查的时候肠镜都过不去，全是肿块。”姚航主任介绍，王先生发现时就已经是肠癌中晚期，同时淋巴结转移。 “年轻人不能以为肿瘤疾病离得很远，其实可能就在身边。”姚航主任指出，由于年轻人新陈代谢快，肿瘤生长速度也很快，很多人发现之后不仅恶性程度高，病程进展也很快，更遗憾的是，预后也并不好。
早筛，才能早治
家族遗传史、便血史、肠炎病史、慢性腹痛、大便习惯的改变……在姚航主任看来，这类“高危人群”就格外容易被肠癌找上门。除了在生活习惯上要更加注意，也少不了定期的检查。 “肠癌是最适宜做筛查达到早期预防的”，姚航主任介绍，结直肠肿瘤通常会有一个癌前病变的阶段。“在这个阶段会有腺瘤性息肉，发现腺瘤性息肉到恶变一般要10~15年，在这个阶段我们进行干预处理的话，就可以避免发展到癌症的阶段。”姚航主任表示，对于高危人群来说，初步的筛查可以做一个大便潜血的试验。如果潜血试验结果是阳性的，这个时候就需要做电子肠镜的检查。 肠镜，无疑是早筛早治肠癌的“金标准”。过去，很多人想到要做肠镜就不由得心生恐惧。但姚航主任表示，随着检测设备的更新以及检测技术的进步，目前无痛肠镜的不适感越来越轻。“现在大部分人会选择做的无痛肠镜是通过静脉来全身麻醉，疼痛感基本消失。绝大部分人做完之后，都没有什么感觉。”
距离3-4厘米，也能超低位极限保肛
很多人对于肠癌的恐惧，除了做检查时那根一米多长的肠镜，还有就是确诊后可能意味着“告别”肛门。过去切除肛门的手术不仅对于病人的身体会造成很大的伤害，对于心理上更是严重的打击。而现在，姚航主任表示，腹腔镜结直肠癌根治手术和新辅助治疗都为患者们打开了“新大门”。 “通过影像学的检查，首先看看肿瘤是不是有肝脏、肺部、局部淋巴转移。看看肿瘤侵犯到了肠壁的哪一层次，结合这几个方面先要对肠癌做一个临床分期。”姚航主任介绍，对于早期的肠癌患者来说，在电子肠镜下便能把肿块切除，如果浸润程度较轻，定期观察复查即可。 那么对于处于进展期已经长大的肿瘤该怎么办？姚航主任介绍，腹腔镜结直肠癌根治手术就是一个不错的选择。“随着医疗技术的进步，腹腔镜下影像越来越清晰，我们的操作技术也在逐步积累越来越熟练，目前南京市中医院可以做到3-4厘米的极限超低位保肛。”记者获悉，目前这种伤口小、恢复快的微创手术在南京市中医院约完成500台。在姚航主任看来，腹腔镜结直肠癌根治手术对年龄大的患者来说更是带来了新的希望。 而所谓新辅助治疗，就是术前预先进行的一系列治疗。记者了解到，新辅助治疗包括新辅助放疗、新辅助化疗以及新辅助放化疗同步，旨在对瘤体切除前先让肿瘤缩小。这就意味着，经过新辅助治疗的病人，手术的难度会大大减小，肿瘤的成功切除率也随之增加。患者的生存期和术后生活质量都能得到大幅改善。
大咖小传
姚航，现任南京市中医院肛肠中心副主任、主任医师、教授，南京中医药大学第三附属医院普通外科医学博士，江苏省医学会外科学分会胃肠外科学组委员，江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。 擅长肛门部疾病的手术治疗以及结、直肠肿瘤等疾病的腹腔镜微创手术和电子结肠镜检查、治疗。
