超声检查，大家都不陌生，看心肝脾肾，都少不了它出场。这样一项现在看起来已经有点“古早”的检查技术，其实并不像大家印象中那么简单。本期的大咖健康课，扬子名医团邀请到东南大学附属中大医院超声医学科主任李嘉，请她来告诉我们有关超声检查，那些大家并不知道的事儿！ 通讯员 刘敏
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 摄制 杨泽华
屏幕“黑乎乎”
但3-5毫米结节也能被揪出来
在检查床上躺下，抹上凉飕飕的凝胶，就可以开始超声检查，可那一小块屏幕上，显示的图像黑乎乎的，医生能从里面看见什么？
李嘉主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，超声检查最初主要用在肝、胆、肾、输尿管、膀胱、子宫附件、心脏、大血管等脏器的检查上，甲状腺、乳腺等浅表的器官也可以使用超声来进行检查。近十年来，超声技术迅猛发展，应用领域也越来越广泛。比如妈妈们都熟悉的“大排畸”，就是运用超声来进行孕中期胎儿结构筛查。现在严重的先天性心脏病患者越来越少见，减少了近七成，就是得益于产前超声诊断技术的迅猛发展和广泛应用。
外人看起来“黑乎乎”的屏幕，精度其实也在不断增加。“以甲状腺结节为例，以前一厘米左右的才能被看见，而现在3-5毫米大小的可疑结节就能被超声捕捉到。”李嘉主任介绍，现在甲状腺癌的发病率不断在提高，除了大众筛查意识增强之外，同样也有超声检查精度提高、诊断水平提高的因素。
有些骨折，也需要超声来“看一眼”
超声的“业务范围”，也在不断扩展中。盆底超声可用于检查女性盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等；肌骨超声可用于判断肌肉、韧带、外周神经损伤，甚至部分骨折，都是近些年发展很快的超声方面的亚专科。
骨折了，拍X光片，或者CT，这是很多人脑中的“常识”。不过李嘉主任表示，有些骨折，也可以通过超声检查来“看一眼”。“这也首先得益于仪器分辨率的提高，在超声下，肌肉、韧带、关节腔、关节囊、外周神经等结构都能被一一识别，而同时有一些骨折，超声检查也具有较好的优势。”李嘉主任解释，超声检查的优势在扁骨上比较突出，比如肋骨、鼻骨、额骨等。以肋骨为例，肋骨的骨折检查，X光片有时诊断也较困难，可能需要通过CT的三位重建才能清晰显示骨折线，而超声检查虽然看见的也只是一幅幅切面，但能清晰地显示到骨皮质连续性的中断、错位。此外，李嘉主任还提醒大家，当手足等部位受到外伤后，X光片检查未发现骨折表现时，应该行肌骨超声检查，进一步观察受伤部位肌肉、肌腱、韧带、神经等有没有损伤，这些都是超声的强项。
同时超声还是一种绿色技术，无射线，简便易行、可重复检查等优点。做超声检查时，超声医生和患者直接接触，能在痛点位置做更详细周密的扫查。对称部位如四肢各关节，可以将患侧与健侧进行对比扫查，同时超声的实时成像特点，可以在患者活动状态下观察肌肉肌腱等，这些优势都可大大提高超声诊断的正确性。
超声科改名，能“诊”也能“治”
和CT、核磁共振一样，超声也是医生的另一双眼睛，是帮助医生发现疾病蛛丝马迹的好帮手。但同时，超声也并不完全只是一种诊断“工具”。
“我们科室以前叫超声诊断科，现在改名叫超声医学科，就是因为它不仅能诊断，还涉及到治疗。超声医学，已经发展成了一门诊疗一体化的学科。”超声医学科怎么来治疗？李嘉主任进一步解释，这就是介入超声要做的工作了。比如甲状腺结节，甲状腺结节通过超声来筛查，发现有问题，马上可以进行弹性、造影等检查，接着对部分结节进行超声引导下的细针穿刺获得病理结果，如果结节需要切除，以前都是在外科进行手术切除，但目前很多患者可以在超声引导下进行微创手术来解决这些结节。在超声的精确引导下，经皮在病变部位准确穿进一根“针”，可以进行消融、射频、冷冻等一系列操作，端掉肿瘤，这样的治疗现在在超声医学科就能做，从诊到治，“一站式”解决问题。
还有肩袖损伤的患者，肩周疼痛在老人群体中很常见，其中有一部分虽确诊肩袖损伤，但暂时不需要手术的，会选择保守观察，肩痛过程可能会持续6-24个月，非常影响患者生活质量。此时超声科的优势就显现出来了，在超声这个“医生的第三只眼睛”的引导下，医生可以将针穿入肩关节的特定位置，精准地将药物注射到定点上去，止疼效果很好，大大提高生活质量。
