当我们进行体检时,如果发现心脏情况有异常,医生往往会建议我们进行心电图、平板运动试验、冠状动脉CTA等相关检查。但是在我们拿到检查结果时,看到上面各种数据与曲线就可能会有些迷惑,不知道其指代什么内容。今天请专家来介绍下心脏常用的几种检查。
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心电图
我们在体检中最常会用到的是心电图,但是好多患者看到心电图结果的时候就会犯了难,搞不懂这些曲线都是什么意思。
心电图主要看什么?一看生死,二看快慢,三看节律。
一看生死。说得有点重,其实主要是看有没有心肌缺血,主要看ST-T有没有变化,最严重的叫做ST段抬高型心肌梗死。
二看快慢。正常心跳是60-100次/分。长期锻炼的人,或者运动员,心跳会偏慢一些,有的时候50次/分上下也能接受。心跳太快也不好,它会使心脏泵血的效率降低,150次/分或更快的心跳可能需要急诊就诊紧急处理。
三看节律。看看是不是整齐的,如果不整齐,就表示心律不齐,可能存在心律失常,最常见的就是各种类型的早搏,早搏就是心脏提前搏动的意思。如果心律不齐抓不到,医生会建议去做一个24小时动态心电图,以便于明确诊断心律失常的类型。
当然,心电图也能看到一些其他的问题,比如心房心室有没有变大等。
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平板运动试验
为什么要做心电图运动负荷(平板运动)试验呢?
因为很多怀疑心肌缺血和冠心病的患者,他们平时做心电图时,根本看不出来有心肌缺血。在心肌缺血症状不典型时,平板运动试验就是一种非常好的筛查手段。简单、没有创伤、有效、费用低,最重要的还相对很安全。
平板运动试验(Bruce方案)中,运动一共有七个级别,每个级别3分钟,所以需要每3分钟记录心电图和测量血压一次。那都要跑完七个级别吗?当然不是的。到达极限心率是实验停止的标准之一,当然还有出现明显心肌缺血,或者出现使试验无法再进行下去的一些情况。
如果实验结果呈阳性,下一步该怎么办?那就要再行进一步检查,来看到底是什么原因出现心肌缺血。最重要的检查就是冠脉CTA,或者冠脉造影。因为心肌缺血,最主要的原因,还是给心脏供血的血管(冠状动脉)出现问题了,也就是斑块造成的狭窄,冠脉CTA或者冠脉造影能很直观地看到这些病变。
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冠状动脉CTA
冠脉CTA是用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。心脏有三大根血管:左前降支、左回旋支、右冠状动脉。冠心病定义为由动脉粥样硬化病变导致的至少1处冠状动脉管腔狭窄≥50%。得到冠状动脉CTA报告后,可以通过下表了解病情及相应治疗方式:
目前认为钙化积分与斑块负荷之间存在强烈的正相关:0分,无斑块负荷;1-99分,轻度斑块负荷;100-399分,中度斑块负荷;大于400分,严重斑块负荷。但目前认为钙化积分与管腔狭窄关系不明确。
特别注意,如果肾功能不好,造影剂过敏的患者,慎做冠脉CTA检查。
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冠状动脉造影
行冠状动脉造影主要有两个目的,一是诊断是否有冠心病,二是进行治疗。冠状动脉造影从手腕或者大腿根部穿刺,送导管到心脏里面去,边推药,边开射线。