切实为病人解决痛苦，提供专业建议和处置，彰显护理工作的专业性和人文性，这才是优质护理。
为什么不留置 PICC ？
近日，我的一位患者告诉我，她发病 3 年余，一侧颈内静脉已留置了 20 次套管针！
我觉得奇怪，为什么不留置 PICC 呢？
次日，我在查房时仔细询问她。患者告诉我：「3 年前第一次住院时你给我在颈部做了留置针，我以为我只能留在颈部，每次留置时，我就说留在颈部，护士就都留置在颈部了。」
三年前科室很多患者需要行 CVC、PICC 置管，操作都是在科内完成，但后来医院成立了 PICC 门诊，由专科护士置管，很多病人就在门诊完成了。
我追问：「你住院这么多次，旁边的病人很多都留了PICC，你也没有问过为什么吗？」
患者：「我从来不去过问别人的事，反反复复住院三年多，住在一起的病友得的是什么毛病，我从来都不问，护士没有问起，我也不懂。」
这样的患者少见，该患者住在偏远的郊县，即使留置了PICC 可能不方便一周一次的维护，患者不一定会选择留置 PICC。但尽管如此，她的回答却让我反思：这是患者自身的问题？还是护士对患者的评估和宣教不够呢？
其实，我心中已经有了答案。
选择留置针还是钢针？
次日发生的一件事情，也验证了我的想法。
次日上午 9 时，我查房到 19 床，见 19 床徐某正在输液，左手背上留了一次性钢针。走近一看，局部已经渗出，但病人此时都没有一点痛的感觉，也不知道局部已经鼓起了一个包，见下图。
我给病人关了调节器，走出病房，通知责任护士小 S 为患者留置浅静脉留置针。
小 S 问我：「是病人要求打留置针吗？」
我告诉小 S：「病人没有要求，这不是病人要不要求的事。病人住院，他不知道输液时间有多长、用药方案是什么，他对这些完全没有概念。但是，就目前病人的用药情况，你评估后应该给予浅静脉留置。除非病人强烈要求打一次性钢针，那我们也要尊重病人的选择，但利弊关系要向病人交待清楚。」
很快，小 S 为患者留置了浅静脉留置针。
就在同一天，小 S 叫住我：「护士长，20 床已经打了 3 针了，要不你帮我一起去看看？」
之前小 Y 已经打了 2 针，请小 S 协助。小 S 的第三针也不成功，病人的血管条件还可以，竟然在送管的时候血管破了，她告诉我这批留置针在送管的时候手感不好。
我在床边看她为病人再进行重新穿刺，第四针终于成功（其实 小 s 的穿刺技术在科里算不错的）
