肺部结节一直是大家关注的热点话题，好好地体个检，检出颗地雷，就算可能是哑的，也总难免人心惶惶，要不要赶紧手术，会不会恶化成肺癌？今天界哥就给大家分享一个肺部磨玻璃结节病例，沙场实战，学到的才是真刀真枪的本领。
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真实病例，碰到该怎么办？
简单介绍下病史：患者为47岁女性，常规体检发现右上肺结节，当时服用了消炎抗生素，但是消退不明显。一年后患者再次体检，此时结节明显变大变实。
下面这张图是患者初次发现结节时的CT图：
图1
整整一年，右上肺结节进行性增大，如下图：
图2
很显然了，从患者的CT片可以看出，右上肺的病灶明显变大、变实。结合患者为中年女性，不能排除恶性病变的可能。故动员患者予以手术治疗，患者接受了医生建议。手术之后，病理报告见下图：
图3 患者术后病理报告
果然，结节病理诊断为中分化肺腺癌，这是一起临床常见的肺磨玻璃样结节（GGO）病变病例，且比较成功地采取了干预治疗手段，还算幸运。那么问题来了？
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什么是GGO 病变？
GGO（Ground grass opacity）是磨玻璃样改变的简称。在肺部CT影像上表现为密度轻微增加，增加程度小于实性改变，呈模糊的云雾状，并可见其内血管和支气管纹理。
根据肺部磨玻璃影内部成分均一程度的不同，GGO又可分为单纯磨玻璃影（pGGO）及混合型磨玻璃影（mGGO）。GGO病变的鉴别范围包括感染性病变、肿瘤等多方面。
由于早期肿瘤也可表现为GGO，因此针对GGO病变予以单纯手术切除后，可以达到肿瘤长期治愈的效果，5年生存率几乎100%。而且，如果病理分期为I期的话，还免去了术后辅助治疗。因此，在临床上加强对于GGO病变的随访是有重要意义的。
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针对GGO，我们该如何采取随访呢？
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南指出，对于GGO病变首先需结合临床分析。首先看患者患癌的几率有多大，中老年人，长期吸烟史，患癌的几率更高些，更应该足够重视。
其次结合GGO 病变的影像学特征，看它符合肿瘤影像的特点有哪些，比较常见的恶性影像学特征包括：分叶、短毛刺，胸膜凹陷及牵拉征，如果行高分辨CT检查，可以发现向肿瘤供血的血管。
