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结直肠癌有望成为第二个被"消灭"的癌症

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结直肠癌有望成为第二个被"消灭"的癌症

近期,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院发布了2016年中国恶性肿瘤流行数据,数据收集截止时间为2019年8月31日,包含了31个省(区、市)的数据,覆盖3.8亿人。

 

与以往不同,该报告首次公布了各省份主要癌谱流行情况。其中,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位及第4位,多数患者在就诊时已处于中晚期。

4月26日,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯做客《每日经济新闻》癌症防治名医会客厅。张凯表示,结直肠癌是一种“富贵病”,在中国的流行呈现出城市化趋势,虽然结肠镜筛查是结直肠癌筛查的金标准,但考虑到人群参与度低、肠镜医师资源紧张,未来结直肠癌的防治仍需采取序贯筛查策略,加大科普宣传。

“在(结直肠癌)筛查这方面,我们还只是一个考20分、30分的学生,离60分很远,做点什么都能进步。”张凯说。

每8位癌症患者中,至少有1位是结直肠癌

根据张凯援引的数据,2020年,中国有超过55万人新患结直肠癌,占中国新确诊癌症人数的12.2%,超过28万人死于结直肠癌,占中国癌症死亡人数的9.5%;全球有193万人新患结直肠癌,94万人死于结直肠癌,前者仅次于乳腺癌、肺癌,后者仅次于肺癌。

这意味着,结直肠癌已经成为中国以及全球最常见的恶性肿瘤之一。在中国,每8位癌症患者中至少有1位是结直肠癌,几乎每10个因癌症死亡病人中就有1个是结直肠癌。

未来,这一形势还将更加严峻。张凯预计,随着胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌等排名在结直肠癌之前的恶性肿瘤发病率或死亡率下降,国内结直肠癌的防治任务会更重。

目前,结直肠癌在中国的流行呈现出城市化趋势。无论是结直肠癌的发病率还是死亡率,城市均远高于农村,分别为69.93%比30.07%和66.25%比33.75%。

但令人宽慰的是,早筛策略的普及方向是从城市人群向农村人群逐渐推广,前者的早筛意愿强于后者。张凯表示,尽管“约9成癌症没有早期发现手段,9成以上的癌症没有明确的癌前病变”,但幸运的是,结直肠癌满足早诊筛查的三要素,即可识别的目标人群(高发人群)、确切的筛查手段和技术、合理的筛查间隔。

从高发人群看,结直肠癌是一种“富贵病”,相关的危险因素包括大鱼大肉,抽烟酗酒,久坐、运动少,睡眠少、压力大、饮食不规律、遗传等。由于这些因素难以一一厘清,所以各国在大规模筛查时,往往将达到一定年龄(国内是40岁以上)的城市人群作为高危人群。