据西部决策14日报道,近日,福建福州女子小玉(化名)半个月前在三亚玩了一周,每天都吹海风晒太阳。回来后高烧不退,皮肤被晒伤,脸上冒出了一些红斑,就医确诊系统性红斑狼疮,该疾病被喻为“不死癌症”。
医生表示,阳光强的环境,紫外线会使抗原性增强,从而诱发红斑狼疮的发生。经对症治疗,目前小玉的高烧已退,身上的红斑也消退了。
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病,病因尚未完全清楚。一些系统性红斑狼疮患者的症状较轻,只有一些皮疹,或者伴有发热、关节炎。
SLE导致的并发症
而病情严重的患者,可能累及中枢神经系统,引起癫痫发作、昏迷、精神病样症状以及各种各样的神经系统症状;可以影响心脏,导致心包炎、心肌坏死、心功能衰竭;也可以影响肺,引起肺泡炎、肺泡出血等。比较常见的是容易影响到肾,导致出现各种各样的肾炎,甚至肾功能衰竭。
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晒太阳导致系统性红斑狼疮(SLE)的原因主要是紫外线(UV)辐射。
光过敏是SLE常见的临床症状之一,紫外线照射容易导致易感个体出现皮疹甚至全身性反应。研究表明,高达85%的SLE患者会表现出皮肤症状,20%-25%患者首先表现为皮肤症状[1]。
国外学者sontheimer推测其机制可能为:在光过敏发生、发展的过程中,抗RO抗体发挥着重要的作用。经过紫外线照射后,抗RO抗原和一系列的促炎因子被激活,引发角质层细胞凋亡,从而导致SLE或加重SLE症状[2]。
通俗来讲,那就是紫外线照射可能会激活破坏皮肤角质层细胞的“破坏份子”,引发皮疹反应,严重还会导致炎症、溃烂等症状[3]。
因此,当患者处于SLE急性阶段时,应该尽量避光,防止皮肤症状加重,当患者的病情处于稳定期时,可以根据个体的耐受情况进行调整,但为了防止病情反复,在日常生活工作中依旧要做好防晒,避免长期暴露在紫外线。
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SLE的治疗主要是缓解症状、控制疾病进程、预防并发症等。目前尚无能够完全治愈SLE的方法,但可以通过综合治疗有效地控制疾病的进展。
根据2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南,抗炎和免疫抑制药物是SLE的主要治疗方法。常用的药物包括[4]:
1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):用于缓解关节疼痛和发热等症状。
2. 糖皮质激素(如泼尼松):用于抑制免疫系统,减轻炎症和自身免疫反应。
3. 免疫抑制剂(如环磷酰胺、甲氨蝶呤等):用于抑制免疫系统,减轻炎症和自身免疫反应。