孩子生病,家长揪心,放射检查,到底能不能做,又该如何选呢?中大医院放射科王远成副主任医师介绍,一般情况下,医生为患者进行辅助检查后但不能明确诊断时,会建议进行影像学检查,以排查器质性疾病,常用的检查方式有B超、X线、CT、磁共振、PET-CT等。
腹痛找因查B超:一般孩子腹痛哭闹,考虑是肝胆胰脾等器官的疾病时,医生会建议通过B超排查。B超检查无辐射,几乎无禁忌症,对于腹腔及盆腔脏器检查B超是首选。婴儿常见的髋关节脱位的排查,也建议进行B超检查,由于婴儿的肌骨系统还没有发育完全,通过B超检查即可检查孩子的软骨情况。
排查骨折选X线:孩子成长过程中,摔跤、从床上滚下来很常见,排查孩子摔伤后是否骨折,医生一般建议进行X线检查。另外,孩子咳嗽发烧,怀疑是支气管炎、肺炎等情况时,或者排查肠梗阻时,也有必要进行X线检查。专家提醒家长,进行X线检查时,最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子,也不要带金属物品进入检查室,以免影响摄片效果。
摔跤头晕查CT:CT相对于X线拍片分辨率更高、图像效果更好,辐射也会大一点。但是CT也能完成X线完不成的工作。例如,孩子在摔伤、坠落伤等外伤后,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等情况后,要尽快就医,在医生指导下进行CT排查头颅是否有损伤。专家建议,对于颅脑、胸部及腹部盆腔的细微组织结构CT占有优势,另外对于骨或软骨来源肿瘤,CT检查可以给出一些细节性信息。
脑部疾病查磁共振:专家介绍,磁共振检查可用于全身疾病的辅助检查,对于孩子来说,头颅部的检查、韧带软组织及各部位实质性脏器病变检查效果会更好。但是由于检查时间长、检查期间必须保持静止不动,而且在相对密闭的环境下,并且检查时有些噪音,孩子可能有些恐慌情绪,不配合检查,因此建议一般在孩子睡着,或者是通过灌肠等镇定处理后再进行检查。需要特别提醒的是,检查时不能带入金属物品。
此外,对于罹患肿瘤的孩子,也可进行PET-CT进行排查及精准诊断。
儿童放射检查误区多
1.大人孩子X线检查,辐射一样大?
一看到X线宝妈们就觉得它有辐射,其实这种辐射量很少,一般大人做一次X线检查的辐射量跟坐一次长途飞机差不多,而孩子身体小,进行一次X线检查,差不多相当于坐一次短途飞机的辐射量。一般来说,检查的范围越小辐射也就越少。
王远成副主任医师介绍,现在随着仪器的不断升级,辐射剂量也是越来越低。孩子进行放射检查,放射技师也会为他们做好敏感部位的保护,如在盆腔、颈部等部位放置防辐射的遮挡。
2.CT检查辐射大,能不做就不做?
很多家长总觉得CT检查辐射大,能不做就不做。专家指出,虽然CT检查有辐射,但在外伤情况下,出现剧烈的头痛进行性加重、患儿昏迷不醒、摔伤后肢体运动障碍,为了尽快确诊有无颅内病变,这点辐射的影响是可以忽略的。但一般情况下,可以用没有辐射的超声或者磁共振进行检查,会考虑超声或者磁共振,如果不能提供有效的诊断信息时,才考虑到CT检查。