女子以血为先，补血需要分清三个原因，四物汤的三种“化裁”用法。

俗话说“女人是水做的骨肉”，在中医养生里，也有“女子以血为先”的说法。意思是说，女性的养生，首先要注意营血的调理。

随着社会文明的高度发展，现代人面临的压力增大，女性朋友也不能幸免。在古代，女性地位低下，她们身上更常出现“气郁”的情况。也就是说，长期情志不得疏泄，本来多愁善感的细腻心思，也就更容易出现肝郁气滞。

而现代女性的社会地位虽然提高了，但同时也需要经受和男人同等的压力。而女性生理的特点，毕竟偏于纤细较弱一些。于是，营血不足、也就是所我们常说的血虚，便很常见了。

为什么现代女性会血虚多过气郁？

身在职场的女性，需要承受很大的心理压力，各式绩效考核，可不会因为你是女性而加以照顾。于是，女性朋友也得熬夜、也会生气，平时用眼过度、长期坐着不动等等，紧张焦虑、睡眠不好都是家常便饭，最先出现的就是生理期的前后不定。

所有这些，究其原因，无非就是营血暗耗、营血亏虚所致。于是，现代女性也加入到养生的行列中来，这本是好事。

很多女性的养生，无非就是“补血”，比如四物汤、阿胶之类。但即使“久经调理”，血虚似乎也没有明显的改善。

之所以补血的效果不好，无非就是对营血的认识不够。如果只是有一个简单粗糙的“营血”的概念，并不知道营血是怎么来的，是怎么不足的，如何能很好地补其不足呢？

营血从哪里来？

脾生血、脾统血、心主血、肝藏血。也就是说，营血，由脾胃运化饮食水谷精微而来，由心所“主导”，由脾所“代管”，由肝所“调节”。我们别简单地看到“脾生血”，便以为营血的源头就在于此。

其实，营血的生化固然在脾，但只有温暖的脾土才能生化营血，脾土之温热，需要心阳的温煦。因此，从根本上看，营血其实还是从火——心火而来。

1、心火不足，不能温煦脾土而生化营血：

心火不足，无力温煦脾土，脾土寒而气血生化无源。心火不足的女性，主要表现为精神不振、头晕心悸，形寒肢冷，生理期延后且量少，平时老是昏昏欲睡等等，单纯的补血是行不通的。

比较合适的调理方法，是温心火、暖脾土而生营血。如四物汤配伍干姜、肉桂、艾叶等等。当然，也可以直接归脾汤之类，

2、心火太盛，火旺煎熬营血：

心火不足主要是营血的“生新”减少，而心火太旺同样也可以引起血虚。不过，这种血虚并非营血生化不足，而是生化出来的营血被心火“煎熬”干涸了。主要表现为精力过剩，口干失眠、心烦意燥、大便干结，生理期提前而量少。这时候单纯的四物汤补血能行吗？显然也是不行的。

此时比较合适的调理，应该是清火而滋养营血。也就是说，炽盛的心火降下去了，营血自然也就充沛了。但需注意，清心火不适宜黄连黄芩黄柏之类的苦寒，以白芍、麦冬、枣仁之类的酸敛清降之品为好。此时如果使用四物汤，最好能配合麦冬，沙参之类。

3、心火郁结，郁而不能化血：

我们在生活中见到的“火”，都是一种蒸蒸向上的状态，这也是“火势炎上”的表现。如果心火郁结，就像一盆炭火被炉灰掩盖，虽然不至于熄灭，却已经失去了大部分的温煦之功。心火郁结引起的营血不足也同理。

心火郁结的女性，大部分还会伴有激动易怒、心情郁郁寡欢，食欲不振、生理期缩短等情况。这种血虚，可不是单纯的四物汤补血就能调理了，一般需要散郁养血才好。比如柴胡四物汤、逍遥散等等，其实还是在四物汤基础上化裁。

上述三种血虚，主要从营血的源头——心火来介绍。当然，对于简单的营血不足，我们注重于脾也并没有偏离正途。这也是《黄帝内经》所说的“饮食入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血”。

一般常用的补血之物，都是性味甘温之品，如熟地黄、阿胶等。我们日常的主食“五谷”，也是味甘的。女性朋友，如果想保持营血充沛，可以多喝点补血粥：

1、清火补血粥：用莲子、红枣、山药和小米一起熬粥，适合于心火偏旺的女性朋友常喝；

2、补火生血粥：用山药、核桃、小米熬粥，适当加点肉桂，适合心火不足的女性常喝；

3、解郁补血粥：山药、枸杞、山楂和小米一起熬粥，适合心火郁结，肝气郁滞，常叹息而心情郁郁的女性。

总之，女子以血为先，四物汤更是补血的名方。如果平常用之补血养生未能奏效，我们应该充分考虑上述三点，并灵活化裁，大多就能如鼓应桴了。