子宫肌瘤，这名字听上去有点恐怖，瘤，会不会越长越大？是不是会恶变？对生育有影响吗？这些问题，是女性经常要面对的。实际上，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。有研究表明，子宫肌瘤的好发年龄为30岁到50岁，在35岁以上女性中，子宫肌瘤的发病率高达40%到60%。既然2个成年女性中，就有1个患有子宫肌瘤，是不是就不用搭理了呢？咱们现在来解析。
子宫肌瘤，典型的表现是月经过多、异常子宫出血甚至贫血、痛经、下腹疼痛、不孕等。不同的表现，与子宫肌瘤的生长部位有密切关系，通常，肌瘤所致的异常子宫出血、压迫症状、肌瘤引起不孕等情况下，才考虑进行医学干预。就是说，查出肌瘤，不需要全部一切了之。超声检查，是最常用的子宫肌瘤诊断方法，也可以观察肌瘤的生长速度，因此，在常规体检中发现子宫肌瘤，可以先选择定期进行超声复查，进行观察。
子宫肌瘤，位置、大小、数量的不同，决定着对健康和生活质量的影响程度。子宫肌瘤的位置，根据与宫腔及浆膜层的关系，有着不同的分型。传统的分类，按照肌瘤的生长部位，分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤，其中，宫体肌瘤占总数的90%；根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，分为3类，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。随着宫腔镜技术和腹腔镜技术的发展，目前，还有9型分类法。
子宫肌瘤的应对策略，包括观察、药物治疗、手术治疗、非手术治疗等。手术的方法，包括子宫肌瘤切除、子宫切除、子宫内膜切除等；非手术治疗方法有子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声等。从原理上来说，只有子宫切除，是一劳永逸的方案，但是，这也是迫不得已的最后选择。
很多女性，特别是年轻女性，在诊断为子宫肌瘤后，选择了肌瘤剔除，但是，这种选择，存在着复发的风险。目前的共识是，剔除后3个月常规盆腔超声，若发现仍有肌瘤为肌瘤残留；若此后检查出肌瘤，则为复发。据研究，15%到33%的肌瘤，在剔除术后会复发。
子宫肌瘤的复发机制，尚不明确。目前学界认为，肌瘤超过2枚或剔除肌瘤超过4枚、肌壁间肌瘤、肌瘤直径超过10厘米等，是较为明确的复发高危因素；此外，年龄超过35岁、体重指数超过25、子宫增大超过14孕周大小、初潮年龄早于13岁、分娩次数少、特殊病理类型等，都是复发率上升的相关因素。
子宫肌瘤的复发，多数发生在手术后的2到4年，因此，如果选择剔除术，就要定期复查，另外，需要注意控制体重。需要提醒的是，子宫肌瘤的最主要症状是月经改变，最终导致贫血和生活质量下降，主要原因是肌瘤位于黏膜下或子宫内膜功能异常；子宫肌瘤大小相关的症状比较少，主要引起下腹痛、夫妻生活疼痛、尿频或排尿困难等；通常认为，除了黏膜下肌瘤对着床有影响以外，其他类型的肌瘤对生殖影响较小。因此，选择哪种应对方案，要综合考虑肌瘤的数量、位置、大小，以及症状严重程度和生育意愿等。如果选择剔除，首选的方案是宫腔镜，该方法适用于任何影响子宫腔或子宫颈管正常形态的、伴发月经过多或异常子宫出血症状的肌瘤。
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