“说到胸部肿瘤放疗的靶区勾画，很多人都认为很简单，不像头颈部需要勾画很多解剖结构，也不会像结直肠那么严谨，胸部的靶区勾画看似随意性很大，其实不然，需要考虑的因素有很多！”
中国抗癌协会肿瘤放疗专委会常委兼秘书长赵路军如是说。
「多种因素影响靶区勾画」
传统的靶区勾画是基于解剖结构，如体表标记、骨性标记等来确定靶区范围。近20年来，三维适形和强调适形放疗等精准技术的崛起，对放疗医生的技术提出了更高挑战。
相对于传统的放射治疗技术而言，三维适形和强调适形的优势在于既提高肿瘤靶区剂量又能减少周围正常组织的照射量，最终提高治疗比。
但临床上很多因素都会影响勾画的精确性，如患者的摆位、患者的临床体征及医生的主观因素等等。
在放疗中，胸部体位因受到呼吸运动、上肢及头颈部的活动引起的皮肤牵拉等相关因素的影响，摆位的重复性和精确性较差，因此胸部放疗的摆位是放疗界公认的一大难题。
各医疗中心需要建立自己的摆位相关数据，做好相关的位置验证工作，必要时采取摆位误差纠正措施，进一步提高放射治疗准确性。
「胸部靶区勾画 你会吗？」
胸部放疗“靶区勾画”永远没有标准答案，但勾画的好与不好，却大大影响着患者的治疗结果。
放疗的实施是团队合作过程，涉及多种设备和步骤，各个工作环节都会存在差异性。因此，放射治疗医师必须要加强影像诊断学知识学习，并且要与其他同科或不同科的医师协作。建立、完善并认真执行相关规程是解决问题的主要方法。
看似简单的“射线照一照”背后，凝集了医学团队的综合水平，是肿瘤科与放疗医生多年经验素质的积累！对此，你是怎么理解的？
由中国抗癌协会放射治疗专业委员会主办，MED24和江苏先声药业有限公司承办的胸部肿瘤靶区勾画病例大赛正在火热征集病例中。
