健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾亏虚,肾精不足有关,亦有因气血逆乱,痰浊上扰所致。《医方集解·补养之剂》指出:“人之精与志,,皆藏于肾,肾精不足则肾气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”《三因极一病证方论·健忘证治》曰:“脾主意与思,意者记所往事,思则兼心之所为也。……今脾受病,则意舍不清,心神不宁,使人健忘,尽心力思量不来者,是也。,,可见本病多由心脾不足,肾精虚衰所致。心主血,脾生血,肾主精髓,思虑过度,劳伤心脾,则阴血暗损;房事不节,则精亏髓减,脑失所养,皆令人健忘。高年神衰,亦多血虚、精少而健忘。气血逆乱,痰浊上扰亦可引起健忘,如《素问·调经论》说:“血并于下,气并于上,乱而喜忘。”;《丹溪心法·健忘》则认为“健忘精神短少者多,亦有痰者”。
健忘以虚证居多,如思虑过度,阴血损耗,劳伤心脾,化生无源,心脑失养;或久病损伤精血,脑髓不充;或年迈气血亏虚,肾精亏虚,心脑失养均可导致健忘。实证则见于情志不遂,痰浊上蒙所致。其病位在心脑,但与脾肾关系密切。
本篇所讨论的健忘是指后天失养,脑力渐致衰弱者。先天不足,生性愚钝的健忘不属于此范围。
健忘的主要证治如下:
·心脾不足
症状:健忘失眠,精神疲倦,食少心悸,舌淡,脉细。
治法:补益心脾。
方药:归脾汤。
本方具有补益心脾、养心安神的作用。
·肾精亏耗
症状:健忘,腰酸腿软,头晕耳鸣,遗精早泄,五心烦热,舌红,脉细数。
治法:补肾益精。
方药:六味地黄丸加味。
六味地黄丸滋补肾阴,加酸枣仁、五味子、远志、石菖蒲养心安神开窍。若兼肾阳虚者加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车,以阴阳同补,填精补脑。
·痰浊上扰
症状:健忘,头晕,胸闷,呕恶,苔黄腻,脉滑。
治法:降逆化痰开窍。
方药:温胆汤加味。
温胆汤健脾化痰,理气降逆,加石菖蒲、郁金开窍解郁。
·肝郁气滞
症状:健忘心悸,胸闷胁胀,易怒,喜太息,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,通络开窍。
方药;柴胡疏肝散加味。
柴胡疏肝散疏肝养肝,理气活血解郁,加郁金、石菖蒲解郁开窍。