张大爷已年过六旬，前年做颈动脉彩超检查发现左侧颈动脉长了一个1.3*2.5mm大小的斑块。听朋友说吃阿司匹林好使，可以起到消除斑块、防止中风的效果，于是他开始每天服用一片阿司匹林，这一年多的时间里从未间断，但是今年复查时，斑块不但没小反而变大了，张大爷十分疑惑。这究竟是怎么回事呢？
相信很多人会有这样的认知：服用阿司匹林可以减小颈动脉斑块，然而这是一个误区，对于预防颈动脉斑块的生长，阿司匹林起不到任何作用！首先，我们来了解一下颈动脉斑块究竟为何物。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，简单来说与血管内皮受损和血脂升高有关。高血压、糖尿病、抽烟喝酒等危险因素就像一把锋利的尖刀，划破血管内皮。血管内皮受损后，血液中低密度脂蛋白升高，携带过多的胆固醇在血管内壁沉积，逐渐形成块状物，这就是斑块。
所以说，颈动脉斑块的形成有两个基本前提，即血管内皮受损和低密度脂蛋白增多，想要避免斑块的形成或延缓其发展，就要避免血管内皮受损，降低血液中的低密度脂蛋白水平。
接下来，我们来看看阿司匹林的作用
阿司匹林是预防心血管疾病的基础药物，这主要得益于它抗血小板聚集的作用。颈动脉斑块会有破裂的可能，导致局部出血，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血液在此处凝集，从而阻止血栓的形成。所以，阿司匹林最主要的作用是预防血栓，但是它并不能使斑块缩小。
由此可见，发生了颈动脉斑块，需要进行的治疗是：
一、消除或减少使血管内皮破裂的危险因素
改变不良的生活习惯。合理膳食，适当运动，保持或减轻体重，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免情绪过激。积极治疗高血压、糖尿病，确保血压、血糖达标。
二、降低低密度脂蛋白
低密度脂蛋白（LDL）的升高与生活习惯关系不大，所以需要服用药物将其降至理想水平。目前，临床上常用他汀如瑞舒伐他汀（瑞旨）等药物来降低LDL水平，这是最有效的降脂药物，也是指南推荐的降脂首选药物。当然，他汀类药物更重要的作用是稳定甚至逆转斑块，防止斑块破裂，全面预防心脑血管疾病。
低密度脂蛋白的目标值需要根据心血管危险分层而定，因人而异，其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）；吸烟；HDL-C偏低；肥胖；早发性缺血性心血管病家族史等。
发现颈动脉有斑块怎么办？
我们特邀第二军医大学长海医院血管外科主任医师赵志青教授，带你从源头上了解颈动脉狭窄究竟如何发生，指导你科学有效的防治脑梗， 为你答疑关于颈动脉狭窄的所有疑惑。
我们们很少见到有哪一个人因为脑梗（比方说偏瘫、失语、不能动），通过药物治疗、再手术又可以下地活动、又恢复了这种功能的情况极少。这种往往是因为缺血还没有造成坏死，是一个分水岭梗死，介于好和坏之间时通过手术、药物来使它恢复到了正常。
我们更应该做的，是通过改变我们的生活习惯，增加一些锻炼，达到预防动脉硬化、颈动脉狭窄的目的，才能从根本上预防颈动脉狭窄引起的脑中风。
一旦真正发生脑梗、坏死，往往就是不可逆的，所以建议颈动脉有狭窄的病人积极地治疗，防止脑梗的发生。
在工作的这26年中，我一直致力于血管外科的工作。作为一名血管外科医生，我的使命就是用最安全、最有效、最低伤害的方法，处理、治疗动静脉血管所产生的相关疾病，恢复器官的正常血流供应。
从工作到生活，从技术操作到知识传播
平时工作中，我一般是通过外科的一些治疗手段帮助病人治疗疾病，尽可能地让组织器官恢复正常功能，从而改善病人的身体健康状况。现在，在这里，我想将工作中运用的技术手段和积累的经验或者经历分享出来，让更多的人避免疾病的“迫害”。
第一，了解颈动脉狭窄对脑梗的影响
我会讲到颈动脉狭窄的原因和症状，以及颈动脉斑块会对身体产生的不利影响。帮你加深颈动脉狭窄导致脑卒中，造成严重后果的认知，让你从颈动脉狭窄的角度，对中风有一个新的了解。
然后，再看看脑梗的情况，你就知道，如何让这件“倒霉事”别落在自己身上。
第二，医学干预
我会从检查、治疗、预防三个层面，来帮你弄清楚医生的思维方式，让你与医生交流时不再“一头雾水”，瞬间理解他的前后逻辑，让治疗更安心。
何时用药，用什么药？哪些情况需要手术治疗，选择哪种手术方式更合适？你肯定有类似这样的困惑。所以，你不仅可以把这些解决方案运用到你的生活或者工作中，也可以告诉身边需要的人。在这里，我还会分析那些重要却又容易忽视的问题，帮助你降低罹患中风的机率。
第三，预防措施
我会探讨脑梗如何预防，从不良生活习惯的改变到医学干预手段的正确运用，这也是我会跟我的父母亲人、我的朋友以及我的患者讲的话。当你有了一个更通畅的颈动脉时，我相信，你发生脑梗的危险会更低，更能感受到身体健康带给你的幸福和快乐。
我是赵志青，诚邀你加入我的《颈动脉有斑块，怎么做？》课程。
希望大家可以给朋友们多多分享，多关爱家人。
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临床上，我遇到过各种各样状况的病人，有的因为及时、积极的治疗，很好地控制了病情；有的因为疏忽或者其他一些原因，没有得到正确的救治，造成严重的后果。
脑中风是一种可能瞬间就会让人失去尊严的疾病，伴有“嘴眼歪斜、智力低下、瘫痪在床”等情况的出现，更坏的后果是“死亡”。极少且非常幸运的人也许还可以正常生活，但更多不幸的人会深受其害。
我想，“我需要做点什么”。
愿你拥有强健的体魄、睿智的大脑，并对生活充满信念，可以陪伴家人看尽世间的喧嚣与繁华，能更自在、从容地享受生活的美好。
当然，我要感谢所有来我这儿就诊过的患者，是他们，让我积累了丰富的外科经验并且充实了这门课程。所以，借此机会将这门课程呈献给你。
