5月13日,郴州市儿童医院重症监护室(PICU)为一名10岁安装了心脏起搏器的暴发性心肌炎患儿成功实施了我市首例清醒状态下的ECMO生命支持治疗,并于5月18日顺利撤机转入康复阶段。标志着郴州市儿童医院危急重症的综合救治水平及ECMO应用技术水平已经走在国内前列。
当日下午,重症监护室(PICU)忙碌了大半天的护士姐妹们接到中心医院心内科电话,告知有一位暴发性心肌炎的10岁35KG的患儿需要转过来救治,该患儿虽然安装了心脏起搏器,但随时有心脏骤停、严重的心律失常、心力衰竭的风险。接到通知后,压力和忙碌就这么突然而至,医护人员立马分工开始做好接收患儿准备。雷晔飞主任带领值班医生马上联系了解患儿病情,根据分析可能会进行ECMO治疗。护士长皮英立马通知ECMO团队相关人员随时待命,并联系多科室准备ECMO术中治疗设备及物品。同时,白班护士谷迅、黄海容马上准备床单位,将周围的床挪开形成大片空白区为接下来的治疗准备操作空间,并准备可能需要的急救药物及物品。
15:30,患儿由120护送入PICU,所有医务人员通力协作将该患儿移至准备好的床单位上开始展开检查治疗,评估患儿心功能等,抽血评估各项指标,护士王俊对患儿进行专人护理,给予患儿抽血、输液、CPAP辅助呼吸,血液净化治疗等。
21:00,护士长皮英接到患儿需进行ECMO技术治疗的通知后,第一时间赶回科室,换上工作服就穿梭在各个科室去筹备患儿ECMO所需的物品。此时病房里的护士们依然一刻不停的为患儿进行着各项治疗、做好各项记录。由于郴州市没有与患儿匹配的儿童管路,雷主任立即联系省儿童医院借管道,同时在科室坐镇并调度人员等相关事宜。22:00,我们中心医院ECMO团队和PICU医护人员已经做好术前准备工作,打灯、穿手术衣、带好手套,摆开手术区、B超引导下穿刺……晚班护士王俊、夜班护士邓小丽进行协助,预冲ECMO套包,做好ECMO置管前的准备,置管时生命体征的监测,各种药物及血制品及时输注,CRRT的运转,协助医生进行ECMO的上机。这一夜PICU灯火通明,一场与死神的赛跑的抢救正紧张的进行着。1:10,ECMO成功连接运转,运转后再次B超确定位置及评估心功能,缝合固定,观察患者病情,大致做完已到凌晨3点。本应凌晨0:00就可以下班的晚班护士王俊,才拖着疲惫的身体准备下班。一晚上的奋战,她没顾得上吃一口饭,也没顾得上喝一口水,只为了给患儿争取更多的治疗时间。然而,这场没有硝烟的战争,对护士姐妹们来说才是开始;ECMO及CRRT运转的管理,管路的保护,各项抗凝血指标的管理,液体的管理,患儿生命体征的监测,带ECMO机的外出检查,对患儿进行翻身预防压疮,皮肤的保护,预防各种并发症等等都需要医护人员24小时坚守,PICU的灯也将一直长亮。
也许你想不到这个10岁的女孩子其实身体一直很健康的,起病前天仅仅因受凉后出现了腹痛,继而出现胸闷、气促、胸痛才入院的。爆发性心肌炎真的让人措不及防,春冬季节多发,其他季节其实也有发生,常由病毒感染引起,起病前可能仅有感冒、腹泻等症状,甚至无任何异常。各年龄段的都可能发病,但以平时身体健康、无基础病的青壮年多见,无明显性别差异。大家要注意身体健康,青少年朋友还是要少熬夜玩手机打游戏看直播,生病及时就医。
郴州市儿童医院重症监护室PICU所有医护人员一直严阵以待,希望青少年朋友都有美好的明天。