癌症目前是威胁人们健康的第一大疾病，总体上治疗起来困难、花费巨大，而早期肿瘤相对要好得多，治疗要简单一些、花费少、复发的几率也要很低。因此，早发现就显得非常重要了，然而，很多肿瘤早期并没有特别的症状、或者没有症状，怎么办呢？体检、筛查！
常有人在抱怨，年年体检还是没有早一点发现肿瘤，一发现就是中期、晚期！这种情况确实屡见不鲜，会是哪些原因呢？
首先，体检、或筛查的项目有哪些呢？
查几项肿瘤标志物就算癌症筛查了？远远不够！标志物是肿瘤本身的物质、或代谢的物质、或机体应激反应的物质，常用的也有百种之多，都查了？
也不是说肿瘤出现标志物就一定会阳性，特异性比较高的甲胎蛋白、前列腺特异性抗原阳性率大概也就70%多，大多数标志物阳性格更低！肿瘤越晚标志物阳性率越高，是吧？
既然标志物的意义不大，为什么要查呢？方便、有一定的指示意义。
每种肿瘤都有自己相对针对性的检查方式，都查了吗？比如肺癌做CT、消化道肿瘤查内镜。
再者，体检、或筛查肿瘤的方法选对了吗？
消化道肿瘤初筛确实有推荐粪便潜血试验，但这种检查阳性率太低、且不能说明哪里出血，对吧？若胃镜、肠镜不在体检项目中，行么？而食管癌、胃癌、结直肠癌占所有恶性肿瘤的多少呢？25%左右！
肺癌是第一大癌，每年大约80万人发病，体检去了，胸片很便宜，小的结节是发现不了，躲在纵膈旁的肿块也发现不了，甚至很大的肿瘤也可能被遗漏！这种情况在现实当中也很多，肺癌筛查以低剂量螺旋CT推荐，为什么是低剂量呢？辐射小一点，像素差一些，但对于筛查，够用。
再有，某些肿瘤长得太快了，防不胜防！比如小细胞肺癌，从一个很小的结节发展到晚期，几个月的时间也常见，我们不能坐到CT室门口反复做吧？还有胰腺、胆囊、胆管肿瘤，变化太快，没有很好的筛查方案。
还有，体检、或筛查是针对常见肿瘤进行的，比如肺、胃、肝、结直肠、宫颈、子宫、卵巢等肿瘤，一些少见的的肿瘤并不做常规体检、或筛查，有些病的名字读起来都拗口、费劲，有筛查吗？
癌症治疗讲究个体化、精准治疗，筛查也应该有针对性、精准筛查，才能提高筛查的有效性！
一、了解自身情况，有没有癌症的家族史？比如一级亲属患某种肿瘤那么自己患这种癌的风险增大，若亲属患癌时年轻，风险进一步增大，若有两个及以上亲属患癌，风险更大！还有自己的饮食习惯、生活方式（吸烟喝酒）以及既往病史、检查结果，自己患哪些癌症的风险比较高？筛查也就要走针对性！
二、每年全部都要查一遍吗？既没精力也费钱！癌症大多是一步一步地发展而来，过程相对缓慢，比如肠腺瘤至肠癌需要5—15年，所以没有高危风险因素的人群做1次肠镜能管5—10年，还有胃癌、宫颈癌复查大多间隔3年，等等。甲状腺结节、乳腺结节复查比较方便，每6—12月复查1次超声也可以。
