如果大家对血脂指标有一定的了解，或者经常看关于高血脂的科普文章的话，低密度脂蛋白这个词一定不会陌生，低密度脂蛋白升高对身体到底有何危害，是不是就说明血管已经堵了？今天我们就来聊一下这方面的话题。
低密度脂蛋白是血脂检查的最重要指标
在血脂检查的各项指标中，低密度脂蛋白胆固醇的水平是最值得关注的指标，没有之一。
叫低密度脂蛋白胆固醇，还是低密度脂蛋白，其实叫什么不是特别重要，血液中的脂质成分，都需要通过与脂蛋白结合才能够在血液中均匀分布，并且为身体有效提供营养。而在各种脂蛋白中，低密度脂蛋白结合的脂质，我们称之为低密度脂蛋白胆固醇，这个指标是血脂成分的最终代谢产物，也是占总血脂成分比例最高的一个血脂成分，低密度脂蛋白胆固醇的水平一般占总胆固醇的60%以上，是输送脂质营养为全身的细胞提供脂质，促进细胞膜形成的重要脂蛋白。
低密度脂蛋白之所以重要，还有一个原因就是低密度脂蛋白升高，是导致动脉粥样硬化发生的最重要风险因素，这个值的升高，一方面会促进血管壁内皮形成炎性损伤，另一方面，也是脂质在血管壁内膜下方形成沉积的主要因素。当低密度脂蛋白过度升高时，血液中过多的脂质，就会在血管壁内膜下方沉积，经过一系列的氧化过程后，被氧化的脂质就是形成动脉粥样硬化脂质核心的基础，因此，低密度脂蛋白的升高，是评估心血管疾病风险的重要因子，低密度脂蛋白的控制，也是控制心血管疾病风险的重要靶点，值得我们重点关注。
低密度脂蛋白升高，就是血管堵了吗？
这样的说法并不准确合理。低密度脂蛋白升高，只是代表我们的血脂指标出现了异常，有了出现动脉粥样硬化，血管堵塞的病理基础，但并不代表血管就一定已经堵了。我们的血管如果发生堵塞，必定会引起相关部位的供血不足，比如冠状动脉血管堵塞，会引起心肌供血不足，脑血管堵塞，就会引起脑供血问题，这些问题，多数情况下，都是以动脉粥样硬化为基础，逐渐发展产生，在一定诱因下最终出现斑块破裂，引发凝血物质聚集才引起的，而并不仅仅是发现低密度脂蛋白水平超标了，就代表血管已经堵了，这两者之间，存在一定的关联性，但并没有直接关系。
低密度脂蛋白超标，应该怎么办？
低密度脂蛋白超标，首先应该做的是不吃肥肉了？还是赶紧吃他汀，其实都不是。
低密度脂蛋白水平超标，我们首先应该做的，是心血管疾病风险的评估。低密度脂蛋白胆固醇的达标水一般是3.4mmol/L以下，如果超过这个水平，就算是低密度脂蛋白升高的情况，一般说来，如果这个值超过了4.9，不需要其他因素的风险评估，就属于心血管疾病的高危风险了，而如果超过3.4，而未超过4.9，则需要综合其他心血管疾病风险因素来评估，比如血脂超过3.4而未超过4.9，但并发有糖尿病问题，年龄超过45岁，就也可以评估为心血管疾病的高危风险，除了糖尿病以外，评估心血管疾病风险的因素还有高血压、高密度脂蛋白胆固醇偏低、吸烟、肥胖，年龄，心血管病家族史等多个方面，通常专业的医生都可以结合实际情况，评估您的心血管疾病风险。
经过心血管疾病风险评估，不同的人群会有不同的心血管疾病风险分层，而结合不同的风险分层，低密度脂蛋白胆固醇的控制达标目标也各有不同，这样一种分层管理的概念大家一定要建立和明白，才能够更好的更有效地控制好低密度脂蛋白胆固醇水平。一般说来，已有心血管疾病问题的朋友，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为1.8以下，而无心血管疾病，但属于高危风险的情况，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为2.6以下，而无心血管疾病，心血管疾病风险属于中低危的情况，则控制低密度脂蛋白胆固醇在3.4以下即可。
有了控制目标以后，就应该结合自己的目标，来制定属于自己的血脂控制方案。如果是中低危风险的，血脂轻度升高的情况，可以考虑先不用药，通过清淡饮食，加强运动，戒烟限酒，避免熬夜等健康生活方式的调理干预来控制好血脂问题，而如果是高危或极高危风险的，而血脂指标通过生活调理又无法有效降低的，则建议加用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制，目前控制低密度脂蛋白胆固醇的最主流药物还是各种他汀类药物，除了他汀类药物以外，依折麦布，普罗布考，以及新型的PCSK9抑制剂等药物，也都是可以选用的药物，可以结合实际情况来选择单药或联合用药，加强血脂的达标控制。
总而言之，低密度脂蛋白胆固醇升高，并不意味着血管就已经堵了，如果能够尽早地发现，及时地控制低密度脂蛋白水平，还能够有效的预防和延缓动脉粥样硬化的发生发展，减少出现心梗脑梗的发生几率，因此，发现低密度脂蛋白胆固醇升高先别慌，做好风险评估，制定控制目标，针对控制目标，合理控制血脂，才是最重要的。
