高尿酸血症俗称尿酸高。随着生活水平的提高,我国高尿酸血症患者的患病率在逐年增加。据统计,我国目前约有1.2亿高尿酸血症患者。已经接近甚至超过高血压、高血糖、高血脂的人数,防治高尿酸血症迫在眉睫。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。人体内每天产生和排出的尿酸都是相对稳定的,当尿酸生成增多或尿酸排出减少时,均可引起血液中尿酸浓度的升高,超出正常值,就是高尿酸血症。
导致尿酸高的原因是什么?
1.肾脏排泄功能异常。肾脏是排泄尿酸的主要途径,当肾功能下降的时候,肾脏的过滤功能也会减弱,从而不能很好的滤过血液中的尿酸,当尿酸排放减少就会导致血液中尿酸浓度升高。而中老年人随着因为年龄的增长,肾功能也逐渐衰退,尿酸就会变高。
2.饮食原因。一些患者的血尿酸偏高时,但是仍然不注意饮食。一些含有嘌呤成分高的食物,比如说动物内脏,海鲜、啤酒等一定要少吃甚至是不吃。
3.药物因素。某些药物会抑制尿酸排泄。当体内的尿酸不能通过肾脏排泄出去,就会导致尿酸水平升高,从而形成高尿酸血症。
4.饮酒过多。酒精进入人体之后就会需要肝脏帮助代谢,而当肝脏将酒精代谢成乙酸之后,就会和血液中尿酸的代谢形成竞争,那么就会影响尿酸的代谢和排出,血液中尿酸含量就会变高。
高尿酸血症的危害
1.痛风。高尿酸血症是痛风的前提和基础,痛风患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,严重时影响走路,伴关节红肿,局部皮肤温度升高。首次发作以大脚趾与脚掌连接的关节最常见,占90%左右,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节骨质破坏、畸形。
2.肾脏疾病。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处,会造成急性尿路梗阻,会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状。患高尿酸血症10—20年的患者,由于结晶长期沉积于肾间质,导致间质性肾炎,可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展,最终将导致肾功能不全。
3.糖尿病。尿酸高与糖尿病有密切关系,高尿酸血症的患者尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致糖尿病发病风险升高。
4.心血管疾病。高尿酸会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。大量研究证据表明,高尿酸血症是高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的独立危险因素。
高尿酸血症的高发人群
1.95%的尿酸高好发于男性,这是因为男性多喜欢喝酒,喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物。
2.高尿酸易光顾中年人,40~55 岁是尿酸高的高发年龄,近年来有年轻化趋势。
3.肥胖者易发,60%~70%的高尿酸血症患者是肥胖者,40 岁以下的高尿酸血症患者中 85%的人体重超标。
4.经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患高尿酸血症。
5.多种原因引起的肾功能损害、血液病、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使高尿酸血症的发病率增高。
如何预防高尿酸血症?
1.多饮水。多饮水能够起到增加尿量、促进尿酸排泄的作用,这对于防止痛风意义非常大。尿酸高的患者应当每天坚持饮水量在2000毫升以上。
2.喝苏打水。苏打水是指含有小苏打(碳酸氢钠)的水。因为水中含有碳酸氢根离子,所以呈现碱性,可以中和尿酸,碱化尿液,促进尿酸排泄。临床上,医生在给痛风或者高尿酸血症的患者所开的处方中,往往都含有小苏打片,其实喝苏打水也可以起到同样的效果。
3.控制总热量的摄入。少吃碳水化合物,少吃蔗糖、蜂蜜,因为这些食物含糖量很高,会加速尿酸的生成。蔬菜中的各种豆类含嘌呤量较高,也要减少摄入。
4.限制脂肪、嘌呤的摄入。如动物内脏、虾蟹等海鲜、海藻类、豆制品、啤酒、菠菜等都属于嘌呤含量较多的食物,尽量少吃。脂肪可以减少尿酸的排出,每天脂肪的摄取量应该限制在摄入总量的四分之一左右为好。
5.禁止喝酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒又吃肉,会使嘌呤的摄入量加倍。很多患者都知道啤酒的嘌呤含量高 ,饮用后会导致尿酸升高,而认为白酒可以喝一点 ,其实是错误的。白酒会产生乳酸 ,乳酸可以抑制尿酸的排泄 ,同时白酒会刺激人体产生更多的尿酸 ,一边是生成增多,一边是排泄减少,血尿酸能不高吗?只要饮酒 ,痛风是绝对治不好的,吃药也没用。虽然红酒可以少量喝 ,但最好不要喝 ,因为有些患者酒量比较大,一喝起酒来就刹不住车,所以,对于所有的痛风患者 ,建议什么酒也不要喝。
6.避免剧烈运动。剧烈运动可致出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。所以,尿酸高的患者不宜剧烈运动,进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目,如散步、步行、骑自行车、游泳等,动过程中要休息,并应多饮水。
7.防受寒及过度劳累。受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。因而尿酸高的病人要在寒冷季节穿暖和些,避免受寒。