淋巴结转移是癌症转移的常见手段,癌细胞可以通过至少四种途径转移,分别是淋巴结,血行转移,种植播散和直接侵犯。淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管,进入到附近的淋巴结,甚至往更远处的淋巴结转移。例如乳腺癌常常转移到腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结;肺癌转移到周围淋巴结,肺门淋巴结,纵膈淋巴结等等;大肠癌转移到肠系膜淋巴结;甲状腺癌转移到颈部淋巴结。
癌症如果已经转移到淋巴结,说明不是早期的癌症,至少是中期的肿瘤。癌症出现淋巴结转移,有没有必要做手术主要看癌症的类型和分期。首先,需要明确的是,淋巴结转移可以分为局部转移和远处转移,癌症淋巴结转移并不意味着一定是晚期。局部淋巴结转移,转移部位仅限于病灶的周边。如果附近的淋巴结是肿瘤原发病灶外唯一发现癌细胞扩散的部位,手术切除原发病灶以及附近的淋巴结,是有必要的。比如,甲状腺癌出现颈部淋巴结转移,乳腺癌出现腋下淋巴结转移,这种情况都属于局部转移,是可以进行手术的,把淋巴结一并切除。
如果乳腺癌出现了锁骨上淋巴结、骨转移、脑转移,这都属于远处转移,这种情况往往意味着癌细胞已经扩散到了全身,这种情况如果强行做手术,不仅作用不大,还容易导致病情恶化,病人的体质和生活质量有可能更差。癌症晚期远处转移,除了手术,还可以考虑化疗、放疗以及中医药治疗等综合性诊疗。
对于恶性肿瘤患者而言,如果没有出现淋巴结的转移,那当然是最好的,疾病的分期也比较好,当然预后也要好。但是,如果出现了淋巴结转移,虽然分期比没有淋巴结转移要高;预后,相对也不如没有淋巴结转移好。但是如果进行规范的治疗,我们还是能够得到比较好的预后。当然如果出现了淋巴结的转移合并了肺、骨等器官的转移,那预后就要更差一些了。
癌症出现了淋巴结转移,并不是等于没救了,具体治疗方案需要结合肿瘤的部位和类型、淋巴结转移的情况以及是否手术治疗等因素综合考虑。制定合理的治疗方案显得尤为重要。肿瘤淋巴结转移是患者预后差的主要原因,由于手术和放疗对此类转移的疗效不理想,对化疗不敏感,故长期以来一直是恶性肿瘤治疗中的难题。颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴引流丰富,全身恶性肿瘤容易引起上述部位的淋巴结转移,尤其头颈部是常见的侵犯部位。如果是局部的淋巴结转移,手术可以将这些淋巴结切除,术后进行包括中医药在内的综合治疗,可以长期生存,甚至临床治愈。
如果是远处的淋巴结转移,也就是晚期的癌症,一般是不能做手术的。这时中医介入的优势在于:1、提高机体的免疫功能,大多数补益类中药能在不同程度上增强机体的抗肿瘤免疫反应,其机制主要是通过提高免疫细胞及免疫因子的活性,调节机体内环境而发挥抑瘤和抗转移的作用。2、改变淋巴结的微环境。肿瘤淋巴结转移灶与淋巴结的微环境有关。若转移灶不能适应淋巴结内的微环境,则肿瘤细胞就会发生死亡。中医药的特点是有效部位多及作用的多靶点,在改变淋巴结微环境方面具有非常大的优势。