“大爷您记住了，这个吉法酯片要饭后服用。”
“咦？我之前吃胃药是让我饭前吃，为什么这个药是饭后吃呢？饭前、饭后服药是不是对胃有影响？”
李大爷胃溃疡的老毛病又犯了，到消化内科治疗时，医生给他开了一种新药，并告诉他要饭后吃。可李大爷之前吃的硫糖铝混悬液也是保护胃黏膜的，却是饭前吃。
都是胃药，服用时间怎么有差别？这里边有什么讲究呢？
饭前还是饭后吃，和药物工作原理有关
对于李大爷的疑惑，要说明的是，保护胃黏膜的药物，肯定是不会伤胃的，可以放心使用。
其次，保护胃黏膜的药物，根据其作用机制的不同，大体上可分为两大类：
一类是需要胃酸参与起效的，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物，应该在饭前空腹服用，在药物和胃酸、胃液混合的时候，就能形成药物保护层盖在胃粘膜原先的天然保护层上，胃粘膜就能避免胃酸、食物、胃蛋白酶的刺激，有利于自身进行修复。此类药如果在饭后服用的话，由于会和食物混合在一起，难以形成保护层，不利于药效的发挥。
另一类药则不需要胃酸参与起效，如吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮等，药物在经过消化道吸收后到胃粘膜，通过增强胃粘膜的自我修复能力促进其恢复。在饭前或饭后服药，对这类药物有不同的影响，比如吉法酯和替普瑞酮建议在饭后半小时服用，因为其饭后服用吸收会更好，而瑞巴派特如果在饭后服用，吸收会有延迟，所以建议餐前或睡前服用。
胃病患者服用其它药物要小心
胃病患者难免会同时服用其他药物，在此也需要多多注意。
·先治好胃黏膜疾病
大部分的药物对胃肠道有不良影响，而有胃病的患者在发病期间，应在可能的情况下，尽量少服治疗其它疾病的药物，以免药物对胃黏膜产生刺激，加重胃病或影响恢复，或者是在服药之前，先控制胃溃疡、胃炎的病情。
·饭后吃药可减轻刺激
一般而言，为了减少药物对胃粘膜的刺激，不影响胃病的病情，最好是饭后服药，但是，出于对功效的需求，一些药物在服用方法和时间上有特别的要求，对于无法在饭后服用的药物，在服用这些药之前，最好先服用胃粘膜保护剂，等胃部形成保护层后，再去服用其它的药物，这样可以减少药物对胃粘膜的刺激，减少不良影响。
·阿司匹林对胃黏膜伤害最明显
由于心脑血管患者越来越多，作为主要抗血小板凝结药物的阿司匹林使用率也不低，但其对胃肠道的副作用也很明显，现在因为阿司匹林引起的胃粘膜损伤出血占所有原因中的第二位。因此，在服用阿司匹林之前，可以先服用胃粘膜保护剂作为保护，以减轻其对胃肠道的损伤。
·慢性病患者担心药物伤胃，可以同服胃药
慢性病患者很多都需要长期服用一些药物，而其中有些药物会对胃粘膜产生刺激，造成胃肠道的不良反应，在服用这些药物的时候，可以同服胃药起到保护的作用。
·心血管系统疾病
抗血栓药物容易刺激胃粘膜，部分患者会出现急性胃肠道损伤，增加患上消化道溃疡的风险，为了降低胃肠道发生的不良反应，可以和胃药同服，但是在同服之前必须先咨询医生。
·需要长期止痛的患者
扑热息痛、布洛芬等解热镇痛药物，有抗炎和抗风湿的作用，有些患者需要长期服用这类药物，但其可能会引起胃肠道的损伤，而且这些药物在初期引起胃肠道出血和胃溃疡出现的症状不明显，容易被忽略，等到发现时往往已经较重。建议有慢性疼痛需要长期服用这类药物的患者在医生的指导下用药，遵循医嘱。
·需要长期激素治疗的患者
像哮喘等疾病可能需要长期使用激素进行治疗，糖皮质激素在有抗炎、抗过敏、抑制免疫多种作用的同时，还会抑制胃内粘液的分泌，降低胃肠道黏膜的抵抗力，如果同时胃酸过多的话，可能会诱发或加剧胃溃疡，甚至造成消化道出血、穿孔。所以，需要长期服用激素进行治疗的患者，可以在医生的指导下配合奥美拉唑等胃药减少激素药物对胃肠道的伤害。
·需要服用铁剂的患者
硫酸亚铁这类铁剂对胃肠道的刺激是比较大的，在服用之后可能会出现恶心呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应，这时可以选择一些保护胃的药物进行缓解，但最好不要服用含有碳酸氢钠的药物，以免影响铁剂的吸收。
虽然保护胃的药物不会对胃造成伤害，但是服用不当或与一些药物同服的话，可能会影响药物的吸收。另外，长期服用药物应遵循医嘱，并定期进行复查，自行长期服药很可能会对身体产生不利。
