我们都知道，他汀类药物，主要通过抑制肝脏胆固醇合成，来达到降血脂的目的，同时，他汀类药物还具有抗炎、改善血管内皮、稳定粥样硬化斑块等作用，对于高血压或糖尿病伴有心血管危险因素，冠心病，脑梗，动脉粥样硬化等人群，都有很好的治疗效果，因此在临床上被广泛应用。尤其是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，那么，它们两者之间有什么区别呢？我们应该如何选择呢?
什么是阿托伐他汀
阿托伐他汀是最新合成具有选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，医学界公认比天然微生物发酵、半合成的他汀类药物好，患者使用时，起始剂量即有优异的调脂达标率。
什么是瑞舒伐他汀？
瑞舒伐他汀被称为是''超级他汀''，在国外首次研发，起始剂量为20mg。但由于人种差异，国外20mg的他汀对国人副作用较大，为了探索适合中国人体质的他汀，国内研究人员开始尝试在不影响治疗效果的情况下，将药物的剂量降低到5mg，从此，开启了他汀治疗中国路。5mg他汀是根据中国人药代动力学研发的，更适合中国人体质，降脂效果与阿托伐他汀20mg相当。
总的来说，两种都是强效降脂药，在疗效方面，降脂效果都很优秀，这也是临床上使用广泛的原因，但是具体怎么选择，不能只看疗效，还要看看副作用对身体的影响。
选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀需要注意什么？
1）肝功能不全的患者
阿托伐他汀属于脂溶性他汀，更容易进入肝脏细胞，经过肝脏代谢后通过胆汁排出，所以容易引起肝损伤。瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，经肾脏代谢，更适合肝功能不全的患者使用。但需要注意的是，不管使用哪一种他汀，用药前期都要定期检测转氨酶，如果升高超过正常水平3倍，就要在医生指导下换药或者停药。
2) 肾功能不全的患者
对于肾功能不全的患者来说，瑞舒伐他汀90%经过肾脏排泄，所以这部分患者需要减量服用才安全，或者换成阿托伐他汀。中重度肾功能不全不建议服用瑞舒伐他汀，
3）肌肉损伤
对于肌肉损伤而言，大量研究表明，他汀类相关性肌痛发生率大约为5%，肌病的发生率大约为0.1%，横纹肌溶解发生率为0.01%，瑞舒伐他汀引起肌肉损伤的几率要略高于阿托伐他汀。
4）血糖升高
对于血糖代谢的影响，两种他汀都有导致血糖升高的风险，所以用药期间需要定期监测血糖水平。
其实，这两种药物都属于长效的他汀药物，作用效果都很优异，而哪个更好则取决于是否对症。世界上并没有完美的药物，没有哪种药物可以解决所有的问题，所以，''用药选择''并不是简单的事情，不建议朋友们自行选择药物，一定要到正规医院，询问专业医生的意见。
