脑梗后坚持锻炼，对于功能的恢复确实有帮助。我们都清楚，不管是什么疾病，越早介入，后期恢复的效果也就越好。
脑梗功能恢复的黄金时间段，是在脑梗后的6个月内。6个月到12个月，功能恢复的效果就一般。过了一年以后，脑梗患者的功能基本就定型。
脑梗20个月，功能已然定型，虽然有每天坚持1万步的锻炼，但想要进步，比如：现在可以行走，想要恢复到可以跑步。仅仅依靠锻炼，是很困难的。具体原因如下：
脑梗20个月后，较常见的状态
脑梗后的恢复，与很多因素有关，比如：梗塞的部位、面积，溶栓是否及时;以及后期康复训练介入是否及时。
脑梗患者病情稳定以后，经过正确的康复训练，预后效果肯定比自己瞎折腾要好很多。
比如：早期良肢位摆放、预防压疮、早期的站立、肌力、平衡、步态、步行训练等，这些都需要专业人士指导才行。既然这里提到的是步行，我们就主要谈一下步行的事。
脑梗以后，最常见状态的就是患侧下肢：关键肌乏力、肌张力增高、踝关节下垂和内翻(也就是马蹄足)。
病人自己以及家属，往往看不到这些问题。只知道自己以前能走能跳，现在瘫痪在床上了，心里自然是很急，只想着能赶紧下床走路。
于是，出现了这样的画面：两三个人搀扶着一个人，开始艰难的步行训练。你说这样坚持锻炼，后面能不能不行呢?
答案是能的，但却有一个很大的缺陷，就是容易形成异常步态，也就是典型的——划圈步态。个人的重心、以及负重，大部分都在健侧肢体。患侧下肢伸肌张力偏高，无法完成屈髋、屈膝动作，马蹄足的存在，让患者站立和行走不稳。这也是一般患者20个月后，较常见的状态。
因此，我们一般建议患者早期站立，但不建议过早步行训练，这样会促使异常步态的形成。只有当下肢关键肌肌力达到3级以上、学会重心转移、站立平衡2级以上，才开始步态及步行的训练。
脑梗患者可以做的步行训练
1、平行杆内步行
让患者健康的时候辅助平衡杆，有病的一侧下肢迈出小步伐，健康的一次肢体也要跟上，家属要站在患者的身后，防止出现失衡，导致身体的后倾或者前倾。
2、三点步行
要让健康的手扶住拐杖，先让健康的一侧肢体走动，然后再让有病的下肢进行行走，患者的家属要站在身后防止失衡和摔倒。
3、侧方辅助行走
为了能够改善患者上肢的屈肌紧张，家属可以站在患病的肢体一侧，用一个手扶住患者的手，另一只手要放在腋下，这样能够保持患者的上肢外展，然后慢慢的进行行走并且及时的纠正步态。
4、后方辅助行走
家属站在患者后面，扶住患者的髋关节来帮助患者平稳，防止患者膝关节支撑用力的时候力度太大。
5、后方握住双臂外展
家属要站在患者的后面，然后握住两个手臂，让手臂保持外展以及外旋，通过调整姿势，能够抑制下肢内旋的情况。
6、前方借助行走
家属要面对着患者，让健康的一侧上肢充分的伸展以及前伸，然后借助患者的肩膀让其放松，防止肩膀的紧张，通过做上肢的伸展，然后让下肢做外展外旋。
这些都是脑梗患者步行能力的一些基础训练，如果大家有需求的话，也可以到今日头条app上进行专业学习。如有问题，可以直接评论留言，感谢大家的支持。
