那么,夜尿多是怎么一回事,夜尿多就是肾虚了吗?
夜尿症
夜尿症指夜间不得不醒来排尿(不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿)。通常来说,每晚夜尿>2次为夜尿多(即正常的起夜次数为0~2次,夜尿次数3次及以上的就属于夜尿多)。
夜尿多的原因
引起夜尿增多的原因有很多,生理性的如睡前喝水过多、或喝茶及刺激性饮料,这是一种正常的生理现象。病理性的原因则比较复杂,包括前列腺疾病、肾脏疾病、泌尿系结石、感染、精神因素以及其它疾病(如糖尿病),皆可造成夜尿过多。
所以夜尿过多,首先需要考虑到是否有以上情况。
夜尿与肾的关系
生理学中,尿液由血液经肾小球过滤,进入肾小囊中形成原尿,原尿再经肾小管重吸收,剩下的水、无机盐、尿素和尿酸等组成尿液。
中医则认为:肾主水,与膀胱相表里,而膀胱具贮尿、排尿功能,依赖于肾的固摄与气化。肾之阳气充足,气化作用正常,固摄有权,膀胱开合有度,尿液才能正常生成与排泄,从而维持水液的正常代谢。
打个比方来说,肾好比是一个加热的水壶,当热力充足的时候,部分水液蒸腾成气,滋养全身,部分水气经吸收液化后,从壶口排出为尿液;当热力不足的时候,水液无法沸腾,人就会觉得虚弱无力、肢体寒凉,同时小便清长且次数频多;当热力太旺时,壶中的水液全部烧干,人便出现干燥发热,呈“上火”表现,小便可能黄赤、量少。
水壶的热力可以理解为肾阳,水壶中的水可以理解为肾阴。
所以,夜尿增多,与“水壶热力不足”及“水液过多”有关。前者与肾阳不足有关,后者则可能是多种原因所致,如饮水过量、脾虚湿盛等。
此外,还要关注是否有其他脏腑对“水壶热力或水液”造成影响,如肝肾同源的肝疏泄异常(肝肾亏虚)、心火与肾水的配合失调(心肾不交)等等。
张大宁主任在了解患者夜尿的情况后,既会根据中医辨证原则,推断患者证型,也会考虑患者疾病/生理影响。二者结合,方能正确处方施药。
夜尿症的自我防护
- 睡前少喝水,避免喝浓茶、咖啡等一些刺激性饮料;另外,睡前应少吃有利尿作用的水果,如西瓜等。
- 适度运动,运动不仅帮助睡眠,还可减少双下肢的水潴留,从而保证白日的排尿量,减少夜间排尿次数。此外,还要注意夜间保暖,增加皮肤血供,减少夜尿的产生。
- 应尽可能消除精神焦虑。精神高度紧张不仅会导致入睡困难,也会出现夜尿次数增多等问题。
- 夜尿多的老年人平时可多吃些补益脾肾、养心宁神的食物,如核桃、黑芝麻、山药、芡实等。日常也可用枸杞子、覆盆子、桑葚子等泡水代茶饮。
- 穴位按摩、艾灸等外治法对夜尿多也有一定辅助治疗效果,按摩或艾灸足三里(外膝眼下约四横指处)、涌泉穴(蜷足时足前部凹陷处)、关元(脐下四横指处)等穴,往往会有意想不到的效果。