高血脂作为“三高”之一，对国民的健康的危害巨大。对其治疗，主要是依靠健康的生活方式和药物治疗。是不是血脂升高了就需要吃药呢？今天我们就来聊一聊这方面的话题。

高血脂在我国发病率有多高，都有什么危害？

中国居民营养与健康状况监测研究显示：我国≥18岁的人群，血脂异常患病率高达40.4%，远高于高血压的23.2%和糖尿病的10.9%，这在“三高”人群中所占比率是最高的。在我国，仅有39%的人，低密度脂蛋白处于理想水平（小于2.6）。而且，我国≥18岁的人群，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仅为31%、19.5%和8.9%。由此可见，国人对高血脂的治疗是很不理想的。血脂升高会带来很大的危害，主要有：

动脉硬化：血脂升高，会引发血管内膜的损伤，从而引发动脉硬化。随着樱花节程度的加重，会在动脉内部形成硬化斑块，造成血管血狭窄，从而引发心脏病，脑卒中等危重的并发症。
提高高血压糖尿病的发病率：高血压、糖尿病和高血脂是相互促进的。血脂升高之后会增加高血压和糖尿病的发病几率，从而进一步提升心脑血管疾病的风险。
引发胰腺炎：血脂中的甘油三酯过高，还会引发急性胰腺炎，控制不佳，甚至会危及生命。

研究表明：如果血脂中的低密度脂蛋白胆固醇≥4.9或者总胆固醇≥7.2，在未来10年中，心脑血管疾病的发病率就会≥10%。由此可见，高血脂在我国国内的发病率是非常高的，但其控制率确实很低的，必须引起朋友们的重视。

血脂升高一定需要吃药吗？

很多朋友都会在张医生的留言区提供其血脂的数据，问张医生应该吃什么药，却很少想到改变生活方式的问题。2020年中国心血管病一级预防指南指出：降低致动脉粥样硬化脂蛋白最基本的措施是改善生活方式，其中饮食对血脂水平影响最大，健康饮食是降低胆固醇的关键。

由此可见，健康的生活方式才是高血脂治疗的基石。没有健康生活，单纯的药物治疗是起不到从根本上预防心脑血管疾病的目的。健康生活的主要举措包括：

健康饮食：采用低盐低脂低热量饮食，限制饱和脂肪酸（动物脂肪和棕榈油）及反式脂肪酸的摄入，增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入。

戒烟：吸烟与心血管病、肺癌或慢性呼吸道疾病、肝癌及其他肿瘤发病及风险直接相关。戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。吸烟者无论何时戒烟，都会获益。越早戒烟，获益越多。

体重：通过限制热量摄入、增加身体活动等方式减轻并维持体重，有助于降低心血管病风险。
其他：在生活中还需要采取合理运动，避免久坐不动的生活方式，戒除不良习惯（饮酒、熬夜和生活不规律等），避免精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，

这些生活方式的干预对高血脂的治疗尤为重要。什么情况下才需要服药治疗呢？这需要关注血脂中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇这两项指标。

一，甘油三酯异常。

甘油三酯升高与饮食和生活习惯密切相关。如果甘油三酯水平没有超过5.65，只需要在前述的生活方式上进行调整，大多数都可以降至正常。如果甘油三酯超过了5.65，就有极高的风险患上急性胰腺炎，如果控制不好，出现多器官功能衰竭，就会威胁到人的生命，这时候就需要服用贝特类药物，把甘油三酯降到安全的范围之内。

二，低密度脂蛋白胆固醇升高。

低密度脂蛋白胆固醇升高，对动脉的危害较大，对于低密度脂蛋白胆固醇的治疗，主要把人群分为三类：

单纯低密度脂蛋白升高，没有任何的疾病和危险因素：如果低密度脂蛋白胆固醇水平在4.1以下，建议采用健康的生活方式，大多数都可以把胆固醇降到正常水平，如果3个月还不能达到目标水平，则需要加用药物治疗。目标水平为：低密度脂蛋白胆固醇<3.4，理想水平：低密度脂蛋白胆固醇<2.6。如果低密度脂蛋白胆固醇≥4.1，单纯的生活方式调整很难达到正常，需要服用他汀类药物来治疗。