几天前，65岁的退休教师老王过来找我。原来他前一段偶然量血压的时候，发现血压升高165/70mmHg，高压很高，但低压却正常的。
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一起锻炼的朋友告诉他，年纪大了血压自然就会升高，这在老年人当中很正常，不需要治疗，可以多喝一点醋软化血管，再吃一下三七和丹参改善血液循环就可以了。
其实这种观点是不对的，老王收缩压升高而舒张压正常，这属于老年单纯收缩期高血压，一般在60岁以上年龄的人群中多见。
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，这个大家都知道，而老年人往往是心脑血管疾病高发的人群，因此对于老年人来说，血压仍然需要得到良好的控制，然而怎么控制？控制到什么程度？这些都是有讲究的。
民间流传着喝醋软化血管、吃三七和丹参通血管降血压的说法，但其实喝醋可以软化血管只是一个传说。#谣零零计划#
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事实上，没有哪一种食物能够直接软化血管或者使血管硬化不再加重，要知道人体有强大的酸碱平衡能力，血液里的酸碱度不可能通过某种食物轻易改变，喝醋能改变的是胃里的酸碱度，大量喝醋还可能会损伤胃黏膜。
三七和丹参作为我们常用的中药，在冠心病的辅助治疗治疗当中有一定的作用，但它并不是降压药，也不能替代降压药进行治疗。
而现实生活中，大家往往一听到心脏病，就不管三七二十一，常常会选择自行服用这类药物，其实中医是讲究辨证施治的，即使需要使用也建议咨询靠谱的中医。
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那么65岁的老王血压165/70mmHg，需要治疗吗？
我们首先来看一下老年人的降压目标：
一般建议控制血压<140/90 mmHg；
老年收缩高血压控制<150/90 mmHg；
合并糖尿病或冠心病，血压控制在130-139/80-85 mmHg；
合并慢性肾病或大量尿蛋白，血压控制<130/80 mmHg。
应根据患者病情个体化的设定降压目标值。
当年龄≥80岁，血压<150/90 mmHg，避免过度降压，如果耐受可降至<140/90 mmHg。
那么老年高血压应该怎么治疗呢？
首先，非药物治疗是基础，包括低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，戒烟限酒，是乐观的心态。
其次是药物治疗，这个需要根据患者的病情个体化选择。
老年高血压有哪些药物效果较好呢？
1、地平类（钙离子通道阻滞剂CCB）：长效地平类能维持24小时平稳降压，降压疗效好，无绝对禁忌证，不良反应少。常见的药物有：硝苯地平控释片、氨氯地平、贝尼地平、乐卡地平等等
2、利尿剂：常常用于老年单纯收缩期高血压患者的初始及联合治疗，尤其适用于合并心力衰竭、水肿的患者。常用的药物有氢氯噻嗪。但要注意电解质紊乱的副作用。
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3、普利类或者沙坦类：老年高血压合并糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿、心肌梗死、心力衰竭的患者，往往能起到一箭双雕的作用，推荐使用。当然，应该在医生的指导下服用。
4、α受体阻滞剂：伴有前列腺增生症状的老年高血压患者可考虑使用，一般要从小剂量开始在睡前服用，注意首次服用容易出现体位性低血压。
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老年人降压效果不求太快，尽量避免血压大幅度的波动，可以根据病情从小剂量开始逐渐增加剂量，例如老王的血压165/70mmHg，我就选用了一种降压药物氨氯地平，这是一种长效降压药，每天只需要服用一次，我建议老王每天监测血压并记录下来，下次就诊时，我会根据血压的具体情况来调节药物的剂量和种类。
高血压的治疗并不复杂，但是什么时候开始治疗？如何精准的治疗？应该选用哪些药物进行治疗？这些还是因人而异的，需要个性化治疗。
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