春天的脸孩儿面，
忽冷忽热的，
加之沙尘屡屡来袭，
呼吸道感染的孩子多起来了。
发热的、咳嗽的、流涕的、鼻塞的、
虽说大部分呼吸道感染是病毒感染，
但毕竟细菌感染、支原体感染也不在少数，
迫不得已要使用抗生素。
不少家长会问黄医森：
“孩子吃了抗生素，要吃点益生菌保护下胃肠道哇？”
抗生素是治病利器，
当然，
也是把双刃剑。
有些孩子用了抗生素，
咳嗽发热虽然好了，
但却出现了拉肚子。
化验大便正常，
也找不到别的原因，
家长头疼不已。
在医学上，
若使用抗菌药物以后出现的无法用其他原因解释的腹泻，
我们称之为抗生素相关性腹泻，
这个发病率还不低呢，介于6.20%～80.00%之间。
抗生素相关性腹泻是抗生素使用后最常见的不良反应。
通常在使用抗生素后出现腹泻，
轻的，一天2-3次。
严重的，一天30次。
拉的可以是水样便、稀便、甚至是脓血便。
对家长可是个Double hit，
一波未平一波又起。
那该如何处理呢？
考虑使用抗生素导致的腹泻，
就得把抗生素停了，或者换别的抗生素。
病因解除了，腹泻会慢慢好转的。
如果拉的次数多，
要注意补充水分和电解质。
要怎么预防抗生素相关性腹泻呢？
首先，合理使用抗生素。能不用尽量不用，这对家长和儿科医生极有挑战，何时出手，何时屏住，是个大考验。
其次，选择胃肠反应小的抗生素。虽然你去看吧，抗生素说明书上副作用一栏，大多数写着腹泻。不过有些抗生素使用后发生腹泻的情况会更多些，比如阿奇霉素、头孢克肟等，所以要掌握指征。
再次，可以使用益生菌来预防降低抗生素相关腹泻的发生率或减轻腹泻的程度
以下情况可以使用益生菌来协同预防抗生素相关性腹泻：
（1）广谱类抗生素（如β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类）和抗厌氧菌抗生素；
（2）经肝脏代谢或胆汁排泄，在粪便中药物浓度明显增高的抗生素，如红霉素和克林霉素及静脉用头孢哌酮；
（3）预计抗生素疗程＞8 d；
（4）联合使用抗生素。
（5）曾经发生过抗生素相关性腹泻的孩子。
可以选择使用布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等，1-3周干预。
黄医森个人意见：如果小宝宝服药困难，以前吃了抗生素也没拉肚子，也不是必须花这个钱吃益生菌来预防；如果以前的确发生过，可以干预下。
参考文献：
儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家共识
