首先,带着大家了解2个概念:
推荐摄入量(RNI),英文全称Recommended nutrient intake,是指可以满足某一特定性别,年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%——98%)需要量的某种营养素摄入水平。长期摄入RNI水平,可以满足机体对该营养素的需要,维持组织中有适当的营养素储备和机体健康。
适宜摄入量(AI),英文全称Adequate Intake,是通过观察或实验获得的健康群体某种营养素的摄入量。当某种营养素的个体需要量研究资料不足而不能计算出EAR,从而无法推算RNI时,可以通过设定AI来代替RNI。因此,AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。
AI和RNI 的相似之处:二者都可以作为目标群体中个体营养素摄入量的目标,可以满足该群体中几乎所有个体的需要。
AI和RNI 的不同之处:AI的准确性远不如RNI,可能显著高于RNI。因此使用AI时要比使用RNI更加谨慎。
接着,了解一下食盐的主要成分——钠
食盐的主要成分是氯化钠,其中的钠离子是与我们健康关系最大的离子。也是被全世界健康权威机构强烈呼吁减少摄入的离子。人体内钠的来源有两个途径:
天然食物,广泛包括动物性食物与植物性食物
食品加工所用的食盐或类似调味品,比如酱油、生抽、老抽等
食盐与钠的换算关系为:
食盐(克)=钠(克)×2.54
钠(毫克)=食盐(毫克)×0.393
为了便于计算和记忆,可以大致折算为:食盐克数÷2.5=含钠量,也就是1克盐约含有400毫克的钠。
钠是人体血压的加速剂!
钠对人体的健康影响,主要体现为对血压的影响,无论儿童还是成人,钠摄入量的增高都会导致血压增高。在我的旧文(如果知道吃错饭会死,你还会给孩子这么吃吗?)中引用过2019年4月著名医学期刊《柳叶刀》发表的一篇重磅研究的重磅结论:全世界 22% 的死亡跟吃错饭(饮食不合理)有关,中国的这个比例更是高达30%。
同年,同样发表在《柳叶刀》上的《中国及各省死亡率、发病率和危险因素,1990-2017:2017年全球疾病负担研究的系统分析》告诉我们:高盐(钠)饮食,是中国人的头号饮食杀手。2017年,高盐膳食导致我国150万人死亡。
高血压,常常被认为是成年期疾病。其实,它往往始于儿童及青少年期,并对心血管疾病的早期发展产生重要影响,这一结论已经非常明确。WHO就曾经评价过低钠摄入对2——15岁儿童血压的影响,结合10项高质量研究,得出结论为:减少钠摄入对儿童有降低血压的作用,这对预防成年高血压具有重要意义。
1——2岁,是生命早期1000天的最后一个阶段,这个阶段的饮食习惯及营养基础,会为每个生命整个人生阶段的健康及疾病风险奠定基础。换句话说:一旦定型,2岁后再想调整,难度很大,有些问题甚至无力回天。
国人“重口味”的形成,往往与儿时的喂养及饮食习惯形成关系密切。目前我们没有充足的数据来了解中国低年龄段孩子们钠盐摄入情况,但是,美国孩子们的数据足以给我们敲响警钟。美国2015年的一项调查发现:美国1-2岁幼儿每天的钠摄入量,平均高达1709毫克,而2-19岁儿童摄入量平均为3100毫克。这与成人群体内钠摄入超标呈现出同等趋势。该研究的最终结论为:2岁以内的饮食行为干预,控制钠盐,尤其是来自加工食品的钠盐的摄入,对于一生的血压管理都是至关重要的。
那么,针对孩子们的钠的AI值是多少呢?
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》,对于钠的AI值,是这样解释的:有关人类钠需要量的研究资料十分有限,且无足够的研究数据确定钠的平均需要量EAR,因此尚提不出钠的推荐摄入量RNI。目前美国、澳大利亚、韩国等以实验膳食摄入量资料为主要依据,提出来钠的适宜摄入量AI。
对于1岁以上的儿童及青少年,钠的PI-NCD(预防非传染性慢性病的建议摄入量),是以成人PI-NCD为基础,采用能量摄入比推算儿童和青少年各年龄段的PI-NCD。因此,我国对于小幼儿及学龄前儿童的钠的AI值为:
1岁—— 700毫克/天
4岁—— 900毫克/天
之前的科普中,我也跟大家提到过婴儿的钠元素AI值,这里为了对比和方便家长们理解,再重复强调一下:
0岁—— 170毫克/天
0.5岁—— 350毫克/天
了解完前面的基础知识,就到了本文的核心部分了:
1岁后的孩子,可否加盐?加多少盐?
在探讨这个问题之前,我们先要考虑两个前提:
首先,在介绍AI这个概念的时候,提到过:AI的准确性远不如RNI,可能是高于RNI的。所以,1岁后宝宝每天700毫克钠的AI值,并不能肯定为一个很OK的建议摄入量,有可能每天500或600毫克的摄入量就已经能够满足大多数宝宝的需求量。(当然,这只是我的个人思考,不代表官方意见)
再者,要考虑个体差异,身长体重的差别、饮食量饮奶量的差别等,都会让不同宝宝经由饮食摄入钠的量有较大差异。
而各国有关婴幼儿喂养的指南性建议中,确实也都没有说1岁后不让加盐,只是说1岁后的宝宝开始跟大人一起吃家庭食物了,要避免高盐食物。而高盐食物,如前面我们提及的,一方面是加盐量大的家庭自制食物,一方面是含有大量添加钠盐的加工食品。
所以,关于1岁后是否可以加盐,答案至少不是否定的。
但是,重点可能在于:加多少?
要想知道额外可以往宝宝食物里加多少盐,首先需要了解:
来自一日三餐的固体食物和奶,可以给宝宝提供多少“天然钠盐”?
最简单最不需要动脑子的估算方法就是:参考6——11月龄宝宝的AI值,也就是350毫克钠。1岁以上宝宝,全天奶量500毫升,3顿饭已经吃得有模有样,且固体食物的量肯定是要高于1岁前的。而1岁前宝宝饮食又是不容许添加盐和含钠调料的,所以,1岁以上宝宝经由奶和固体食物,至少能够获取300——350毫克左右的钠盐。
看到这里,你是否长吁了一口气,觉得可以放心加盐了?
且慢,请耐心把接下来的内容读完。
300——350毫克,只是个基础估算量。千万别忘了:
每个孩子的食量是不同的
不同食物的含钠量不同
以奶类为例,常见配方奶的钠含量,大致在每100毫升20——30毫克左右,全天500毫升奶量可以提供100——150毫克的钠盐。
但是,由于1岁后大多数宝宝其实是可以直接饮用鲜牛奶的,钠的含量就会差异较大了。不同品牌鲜奶中钠含量千差万别,大多数为每100毫升含60——70毫克钠盐,但某些进口常温奶每100毫升可以高达>100毫克钠。这么算下来,一天500毫升常见品牌的低温奶会给宝宝带来不低于300毫克的钠盐。
每100克酸奶或1份宝宝奶酪(20克)的钠盐含量会略低于牛奶一丢丢,所以可以视同一致。
【爱心提示】不建议因为钠盐含量而全盘否定鲜奶,更不建议因此而盲目坚持一直给宝宝喝奶粉恨不得到三四岁。我们考量一种食物/食品需要从多角度出发,不能以点概面。
再来看肉蛋类。1个鸡蛋的钠含量约为70毫克。而大多数的禽畜肉钠盐含量都在50——80毫克/100克之间,如果孩子每天肉类进食量在1两(50克)左右,经由吃肉获得的钠盐量大概在25——40毫克。
谷类和蔬菜水果中的钠盐含量可就千差万别了,每100克谷类含钠1.0——21.5毫克,薯类为1.7——58.2毫克,蔬菜类为3——180毫克,水果类为0.7——55.6毫克。
鱼虾贝蟹等水产类,含钠量不比肉类低,特别是海鱼海虾,平均每100克含钠量都在100毫克以上。
所以,在不吃任何加工食品(包括面包、饼干、成人面条等)和成人饭菜的前提下,饭量奶量正常的宝宝,平均每天钠盐摄入量不会低于500毫克(喝配方奶的也大致会在400毫克左右)。
如果宝宝日常肉蛋鱼类吃得偏多,额外再偶尔吃点儿成人食品,钠盐摄入量会比这个量更高。
而对于1岁半以上的宝宝,他们的固体食物量必定多于1岁出头的宝宝,经由食物摄入的钠量自然水涨船高。2岁以上同理。
所以,孩子们每天经由天然食物摄入的钠盐量,离700毫克/天的AI量,差距并不是很大。也就是说,即便是容许加盐,也不需要加太多。