曾经,我以为主治职称在手,阅遍各类专业书籍,也算个「合格」的医生。
但临床都是「坑」,「自我感觉良好」的时候总会分分钟被「打脸」。
这是我遇到的一份心电图病例。
患者女,63 岁,反复心悸 50 年余,再发 1 周入院。
心电图如下:
第一眼,心率 170 bpm,没看到 P 波;
心律齐,首先考虑阵发性室上速。
但,是 AVRT 还是 AVNRT ?
瞬间感到「教科书」在「临床实战」前瑟瑟发抖……
拿到临床新图依旧不会判读
图源:soogif
后来,按照丁香公开课老师的「识图流程」,
步步分析得出结论。
看 QRS,是个窄 QRS 波心动过速;
RR 间期整齐,QRS 后可能存在逆传 P 波,
RP ’ > 90 ms;ST 段 V3-6 下壁导联压低;
所以应该是个 AVRT,左侧隐匿性旁路可能性大
证实电生理真是「左侧游离壁旁道」的瞬间,
我的心情,是这样的:
图源:soogif
「翻书拿不准」「理论实战脱离」的病例太多了……
尤其是容易踩坑的「心内科」!
靠看书,真的能收获「临床经验」吗?
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责任编辑:Lp