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心电图到底应该怎么学

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心电图到底应该怎么学

曾经,我以为主治职称在手,阅遍各类专业书籍,也算个「合格」的医生。

但临床都是「坑」,「自我感觉良好」的时候总会分分钟被「打脸」。

这是我遇到的一份心电图病例。

患者女,63 岁,反复心悸 50 年余,再发 1 周入院。

心电图如下:

第一眼,心率 170 bpm,没看到 P 波;

心律齐,首先考虑阵发性室上速。

但,是 AVRT 还是 AVNRT ?

瞬间感到「教科书」在「临床实战」前瑟瑟发抖……

拿到临床新图依旧不会判读

图源:soogif

后来,按照丁香公开课老师的「识图流程」,

步步分析得出结论。

看 QRS,是个窄 QRS 波心动过速;

RR 间期整齐,QRS 后可能存在逆传 P 波,

RP ’ > 90 ms;ST 段 V3-6 下壁导联压低;

所以应该是个 AVRT,左侧隐匿性旁路可能性大

证实电生理真是「左侧游离壁旁道」的瞬间,

我的心情,是这样的:

图源:soogif

「翻书拿不准」「理论实战脱离」的病例太多了……

尤其是容易踩坑的「心内科」!

靠看书,真的能收获「临床经验」吗?

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责任编辑:Lp