“在广州的区妇幼保健院有一半以上设立了更年期门诊。但是,我们仍然认为,大家对更年期认识不足,对女性更年期伴发的症状治疗不足。”8月28日,在广东省医师协会健康传媒工作委员会更年期保健专业组的成立大会上,广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师何耀娟接受记者采访时表示,“更年期保健专业组的成立,将能更大化地应用专业技术、医师医疗资源的优势,为中老年女性的生活质量提供更大的保障。”
广州市妇女儿童医疗中心韦建瑞院长为更年期保健专业组组长、副组长颁发证书
相当多女性被更年期症状折磨
48岁的陈女士最近不太舒服,月经周期缩短,而且量少。最让她担心的是血脂增高,而且睡眠质量明显下降。“我一直注重锻炼身体,保持理想体重,没想到血脂会增高。”陈女士在医院更年期门诊就诊时,对医生讲述了自己的困惑。
“陈女士比较注重生活品质,当她在身体出现状况的时候,想到了更年期的问题。”何耀娟说,“更年期是每位女性的自然生理过程 ,不同女性更年期症状存在着个体差异 。更年期相关症状包括正常的月经周期、经期、经量的改变、潮热出汗、睡眠障碍、情绪波动、抑郁、疲乏、骨质疏松、心悸 、性交痛及泌尿系和阴道感染等症状,轻重程度不一。”
伴随着卵巢衰老的进程 ,更年期的女性可能会出现由性激素变化引起的月经紊乱、血管舒缩功能障碍 、神经精神症状等更年期表现 。同时,更年期也是老年女性慢性疾病如骨质疏松、 心血管疾病和老年痴呆等的起始阶段 。
值得注意的是,大多数女性步入更年期症状后并不是积极地求医,而是默默忍受,被潮热、失眠、情绪焦虑等折磨。
广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师何耀娟
绝经激素治疗是改善更年期症状的有效手段
在中国,更年期症状的发生率高达 60%-70%。绝经激素治疗(MHT)是改善更年期相关症状、延缓老年慢性疾病的有效手段,在国际上已经应用很多年。但在我国,患者总体接受度仍有限,何耀娟介绍,我国适龄女性绝经激素治疗的知晓率只有19%,使用率只有2%
据记者了解,2018年3 月 1 日至 3 月 15 日北京天坛医院统计调查1968位女职工对更年期及绝经期激素治疗(MHT)的认知情况,结果发现更年期症状的女职工中,接受或曾经接受过 MHT 的占 15. 94 % 。是否接受 MHT,与文化程度、教育背景、人均 收入均不相关。拒绝接受 MHT 的主要原因是“更年期是自然生理过程,应该顺其自然”和“性激素治疗增加癌症风险”。
何耀娟认为,近年来,绝经激素治疗更年期健康问题的研究快速发展 ,已有可靠的数据显示,雌激素补充可改善老年期女性健康,激素补充给更年期女性带来的益处多数大于害处。
“我们的更年期门诊开了十几年,目前累计使用绝经激素治疗更年期病例已经达到十几万例。”深圳市妇幼保健院妇科郑峥教授对记者说,所有的患者都需要经过专科医生的专业评估后才能决定是否适合使用绝经激素治疗。
据介绍,MHT 是医疗措施,需有适应证、无禁忌证,并且女性本人有通过 MHT改善生活质量的主观意愿前提下尽早开始。专家表示,需根据症状,患者要求解决的临床问题,以及相关检查结果、家族史等综合因素评估并拟定治疗方案,而且患者还应该至少每年进行一次临床随访。
全方位管理女性更年期的健康
绝经除了会影响月经,还伴有各种症状,严重影响女性的生活质量,更重要的是对女性心血管系统、骨骼、认知等会产生持续不良影响,因此需对绝经女性开展全面健康管理,包括:每年健康体检,建议合理饮食和健康锻炼,并鼓励增加社交和脑力活动。
据悉,广州市妇女儿童医疗中心门诊更年期专科团队建立已11年,何耀娟指出,“更年期保健专业组的成立,将能更大化地应用专业技术、医师医疗资源的优势,为中老年女性的生活质量提供更大的保障。”
实际上, 绝经对女性影响重大,因此需要对绝经女性进行综合管理。合理应用MHT可改善更年期症状,并可带来长期健康收益。我国目前大量的围绝经期及绝经后女性因各种误区仍在承受着绝经带来的各种不适,不能享受MHT带来的益处。目前需要对广大女性进行科普教育,使大家能够提前储备知识,了解到绝经症状是可以治疗、无需忍受的,发生问题知道何时就医、何处就医。