2022年8月16日,四川省妇幼保健院小儿外科收治了一位出生仅37天的特殊宝宝。入院前2月,宝宝还在妈妈肚子里的时候,常规进行产检发现肝脏上长了一个巨大的肿瘤。辗转多家医院均无法处理,抱着最后的希望来到四川省妇幼保健院小儿外科治疗。
收住入院后,经全科讨论,考虑诊断为肝母细胞瘤,肿瘤位于肝脏右叶,大小有9cm×8cm×9cm,占据整个腹腔1/3的空间,巨大的肿瘤对腹腔内正常脏器有明显的挤压。
肝母细胞瘤是儿童时期最常见的肝脏恶性肿瘤,90%发生于5岁以内。手术切除是肝母细胞瘤的重要治疗手段,可否完整切除是影响预后的关键因素。对于这样的巨大肝脏肿瘤,如果直接手术,风险极大,肿瘤不仅不能完整切除,甚至会危及宝宝生命。
四川省妇幼保健院小儿外科对儿童实体肿瘤治疗经验丰富,结合宝宝病情特点,制定了详细而周密的诊疗方案,即外科手术联合术前介入化疗,以及术后化疗的多学科诊疗模式。由于孩子太小,体重偏轻,再次突破了医院小儿外科治疗过有报道的“省内介入治疗最小年龄的肝母细胞瘤(59天)”记录。因此在术前小儿外科主任符松组织全院多个相关科室(小儿外科、放射科、麻醉科、儿童重症医学科)进行MDT讨论。讨论后考虑决定为患儿进行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),同时对孩子的置管方式、化疗药物的配备和剂量及术后可能出现的并发症进行了全面评估。该手术方式不仅微创,还可以通过栓塞化疗使肿瘤体积明显缩小,为后期根治性手术创造条件。而这对于仅1月大的小婴儿,技术难度是极大的。
经过充分的术前准备,在宝宝44天时小儿外科进行了手术治疗。手术中四川省妇幼保健院小儿外科、放射科、麻醉科医生全力配合在介入影像的指引下熟练地将肿瘤滋养动脉全部都找了出来,通过微导管精准地将栓塞剂和化疗药推注到肝脏肿瘤血管内。整个手术就像是一场针对肿瘤的精准打击战,消灭敌人的同时还避免了误伤正常肝组织。经过近3个小时的努力,在多科室的配合下手术顺利完成,为宝宝肝脏肿瘤的根治打下了良好的基础。
此次手术的成功是全院多学科合作实现的新突破,充分体现了四川省妇幼保健院强大的多学科合作能力及协作精神,标志着四川省妇幼保健院介入治疗小儿实体肿瘤的水平处于全国领先水平,为更好地守护妇女儿童健康带来了新的希望。
四川省妇幼保健院小儿外科在治疗儿童实体肿瘤上具有丰富的经验,在实施标准化治疗的基础上,为每个孩子制定个体化治疗方案,极大地提高了儿童实体肿瘤的根治率和远期生存率。
据了解,四川省妇幼保健院小儿外科开设了血管瘤专科、新生儿外科、小儿骨科、小儿神经外科、泌尿外科、普外科、心胸外科、小儿微创外科等多个亚专业,配备国内外先进医疗设备,是中国血管瘤血管畸形联盟理事单位,先天性结构畸形救助项目定点医疗机构,可开展血管瘤的各类(外敷药物、口服药物、介入治疗等)治疗,畸形矫正(各类普外肿大畸形,新生儿各种先天性畸形,泌尿系结构畸形),外伤(骨创伤、脑外伤、腹腔脏器损伤等),肿瘤(泌尿系肿瘤、消化道肿瘤等),炎症性疾病(阑尾炎、梅克尔憩室)等儿童常见病、多发病及疑难危重症的诊治工作。
四川省妇幼保健院小儿外科全体医护人员本着以病人为中心的理念,竭诚向患儿提供优质、安全、高效的医疗服务,为西南地区的儿童保驾护航。