大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。问大家一个问题，全世界范围内，第一大癌症是哪个？很多人会答，这还用说啊，当然是肺癌啊，肺癌一直不都是最常见的癌症吗，难道变了吗？
总体上确实没变，肺癌仍是全世界第一大癌症，但情况在悄悄发生变化，乳腺癌有后来居上之势，据最新数据，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，女性乳腺癌的发病人数首次超过了肺癌。
乳腺癌居然这么高发了吗？是的，这就是事实。当然，这是指全世界范围，而这其中经济发达或较发达的国家地区“贡献”最大，也就是说，欧美发达国家以及经济来越越好的国家地区，乳腺癌的发病率越来越高，发病人数越来越多。像很多经济不发达国家，乳腺癌发病人数并不算太多，而即便是中国，乳腺癌也仍然没有超过肺癌，但我想不远的将来，这个超越也是迟早的。
你肯定会问，为什么呢？说到肺癌，很多人会说说还不是因为空气污染和吸烟，是的，随着空气质量的治理变好，控烟措施的实施，肺癌的发病率必然是下降的，这在欧美国家已经得到验证。
不过呢，短期内对中国来说，肺癌的发病率不会下降，而是继续上升，在这同时，乳腺癌，大肠癌等癌症也在快速上升，这些癌症就是所谓的“富癌”，叫富癌，这当然不是一个医学名词，而是表达了一种对病因的通俗说法，也就是说，这些癌症跟经济发展水平有关，越富裕发达的地方，这些癌症越高发，它们的发病跟经济发展水平呈正相关。
怎样的人容易患乳腺癌？男人也会得乳腺癌，但非常少见，所以这里主要讨论女性乳腺癌。乳腺癌发病的相关危险因素很多，其中有的目前还证据不足，存有争议，有的则得到普遍认可。
比较认可的乳腺癌危险因素主要包括以下一些：
不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚（大于30岁）、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌、乳腺癌/卵巢癌家族史、家族中一级、二级亲属有BRCA1/BRCA2基因突变携带、一侧乳腺癌病史、放射线暴露（包括既往胸壁放疗史）、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入（高脂和高热量饮食）、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。
乳腺癌筛查，一般风险女性建议40岁开始筛查，每1~2年做1次乳腺钼靶，致密型乳腺推荐与B超联合进行；高危人群推荐40岁或更早开始筛查，每年1次乳腺钼靶，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检，必要时可考虑每年1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查。
