病房里收治了一位中年妇女，2年来间断发作腹部绞痛，部位不固定，腹痛与进食和排便无关，大便性状及大便习惯也没有改变。我们给患者做了腹部强化CT，胃肠镜，以及血常规及生化等检查均未发现明显异常。这个患者发病以来没有消瘦、贫血等报警征象，诊断也不符合中枢介导的腹痛综合征等其它功能性胃肠病的诊断，那么这个患者的诊断是什么呢？
这种反复发作的腹部痉挛疼痛，但又不符合其它功能性胃肠病诊断的患者，应该诊断为功能性腹部痉挛性疼痛（Functional Abdominal Cramping Pain，FACP）。
FACP是指突然发生的轻度到中度的腹部疼痛，这种疼痛经常反复发作，可以出现在腹部的任何部位，持续数秒到数分钟甚至几个小时，没有任何与器质性疾病相关的报警信号，症状出现与排便无关，通常不会严重干扰日常活动。FACP的症状与肠易激综合征（IBS）相似，但无大便性状的改变。
FACP是一种常见的临床表现，可以单独出现，也可以与功能性胃肠疾病合并存在。尽管研究显示FACP的发病率并不低，但罗马标准并没有将其列成一种单独的疾病。近期，德国的功能性胃肠病专家们制定了FACP的诊治指南，我们来一起学习一下这份指南的内容。
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FACP的病因
FACP的病因尚不明确，可能与心理压力，慢性炎症导致的黏膜致敏，内脏高敏感以及肠道动力障碍等多种因素相关。
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FACP的临床特征
FACP在人群中的发病率大概在10%到46%之间，反复发作的腹部痉挛性疼痛是FACP最主要的临床特征。FACP患者的腹痛可以出现在腹部的任何部位，与进食及排便无关。
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FACP的诊断
FACP的诊断主要依赖临床症状，但需要排除器质性疾病。与其它功能性胃肠道疾病的诊断不同的是，FACP的诊断并没有严格的时间限定，诊断时不要求患者的症状在诊断前出现至少6个月，在近3个月符合诊断标准。
诊断FACP之前，建议详细评估患者的家族史，用药史；腹痛疼痛的特点以及患者有无饮食和排便习惯的改变。详细的体格检查包括肠鸣音和直肠指诊的检查，实验室检查以及心理状况的评估对于诊断也是非常必要的，腹部影像学检查有助于排除器质性疾病。如果上述检查均无异常且无任何报警征象（见表1），才考虑诊断FACP。
表1 报警征象
