氨氯地平和硝苯地平控释片，都是常用的长效地平类降压药
在各类降压药中，名字里带“地平”两个字的钙离子通道拮抗剂类降压药大家一定不会陌生，而在各种各样的地平中，氨氯地平和硝苯地平这两个药物又最为常见，硝苯地平是第一个上市用于高血压控制的地平类降压药，但由于其本身在体内的作用时间短，降压效果只能持续3到5个小时，而且出现低血压和不良反应的风险也更高，目前其普通片已经基本不用于高血压控制了，对于高血压患者选择地平类降压药，通常都应该考虑选择每天服用一次的长效降压药，长效降压药在控压平稳度以及用药便捷性方面，对于长期用药来说，都有着更大的优势。
一个药物要实现长效，一般都是从两个方面来实现，一种是药物本身就属于长效降压药，比如氨氯地平，其药物半衰期长达35到50小时，每天服用一次，就可以达到平稳控制血压的效果，因此，其普通片就属于长效降压药；另一种方式则是通过药物制剂技术，通过缓释控释的方式，将短效药物“改造”成能够每天服用一次的药物，硝苯地平控释片就是通过外层膜控制的药物渗透泵技术，实现药物在24小时内平稳缓慢释放，从而达到长效控制血压的效果。
不论是氨氯地平普通片还是硝苯地平控释片，这两个药物的作用机理都是类似的，这类药物都是通过作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，通过抑制钙离子的细胞内流，从而达到舒张血管，降低血流外周阻力，从而达到降低血压的作用，因此，对于氨氯地平和硝苯地平控释片控释片这两个药物来说，通常如果服用地平类降压药，对于高血压控制效果不错的患者，选择哪一种都是可以的。
这两个药物之间具体又有哪些区别呢？我们简单来为大家从4个方面介绍一下。
药物达到平稳降压效果的时间不同
相比短效降压药，长效降压药虽然用药更便捷，控制血压的作用往往也更平稳，但长效降压药往往也有一个缺点，就是达到平稳降压的时间较长，拿氨氯地平来说，这个药物在连续服用7到8天后才能够达到稳态血药浓度，而要达到稳定的降压效果，通常需要服用7到14天才可以。
而硝苯地平控释片，其药物本身仍然是短效药物，只是通过膜控释放的方式来实现缓慢释放，从而发挥降压作用，因此，相比氨氯地平，硝苯地平控释片在服用2小时后，开始发挥降压作用，血药浓度可以在服用后6小时达到高峰，通常在服用3天后，就能够达到稳定降压效果。
因此，从尽快达到稳定血压控制效果方面，硝苯地平控释片比氨氯地平要更有优势，如果是血压升高程度较严重，需要尽快降血压的朋友，选择硝苯地平控释片，可能血压得到控制的时间会更短，而如果是血压本身并不是特别高的患者用药，选择这两种药物，也都是可以的。
药物控制血压的平稳度不同
对于一个长效的降压药，除了要看其药物在体内发挥降压作用的持续时间以外，还应该对于服药后，药物在24小时内血压控制的平稳程度。这种平稳程度，我们通常用服药间隔末期药物对于血压的控制效能与服药后药物达到血药浓度高峰时的血压控制效能的比值来评价药物对于血压控制的平稳度，这个值我们通常称之为“谷峰比”，这个谷峰比约接近100%，则说明药物对于血压控制的平稳度越好。
对比氨氯地平和硝苯地平控释片，药代动力学研究数据显示，氨氯地平控制收缩压的谷峰比为63%，而对舒张压控制的谷峰比为67%；而硝苯地平控释片对于收缩压控制的谷峰比为101.8%，对舒张压控制的谷峰比为88.2%。从数据上来看，在血压控制平稳度方面，硝苯地平比氨氯地平也更有优势。但在实际应用过程中，不同的高血压患者，使用这两个药物的敏感度，可能会有差异，还是应该以哪种药物对高血压患者个体，能够更平稳的控制血压为原则来选择。
药物相互作用方面有差异
如果我们在服用降压药的同时，还要服用其他药物，药物之间可能发生的相互作用就是值得关注的重要安全用药注意事项。而由于硝苯地平与氨氯地平之间有着不同的药物化学结构，而在体内代谢方面也各不相同，因此，在药物相互作用方面，两者之间也有着一定的不同。
硝苯地平控释片在服用时，葡萄柚汁会升高其血药浓度，应避免合用，而氨氯地平则基本无影响；对于服用地高辛的患者来说，服用硝苯地平会升高地高辛的血药浓度，而氨氯地平则不影响地高辛，因此，应尽量选择氨氯地平为降压药；对于服用胺碘酮的患者，硝苯地平控释片和氨氯地平均有可能加重房室传导阻滞，均不应与之合用；对于服用辛伐他汀的患者，氨氯地平会导致辛伐他汀的血药浓度升高，增加不良反应风险，因此，如果合用，可以优先考虑硝苯地平控释片；而对于服用利福平的患者，则不宜服用硝苯地平控释片，可以优先考虑氨氯地平。
药物经济性方面差别较大
长期用药我们不但要考虑药物的有效性和安全性，也应当考虑药物的经济性，从药物经济性方面来说，氨氯地平占有不小的优势，通过一致性评价的氨氯地平降压药，特别是中选国家药品集采的品种，价格已经降到了几分钱一片，每天服用5mg常规剂量，一个月的用药费用不过几毛钱，而硝苯地平控释片的价格则相对较高，进口原研产品7片装的控释片价格在五六十块钱，而即使是国产的控释片品种，每片的价格也在4元左右，也就是说，如果选择控释片，每月的用药费用应该在100到250元钱左右，因此，从用药经济性方面来考虑的话，氨氯地平的用药经济性要更高，对于服药需要考虑成本的朋友，氨氯地平是更好的选择。
通过上述的比较，相信朋友对于硝苯地平控释片和氨氯地平片之间的区别已经比较清楚了，对于这两个药物如何选择的问题，还是建议应该在用药期间多多做好血压的监控测量，了解药物对于高血压的具体控制效果，如果原来服用的价格便宜的氨氯地平，血压控制的挺好，也没必要去换成硝苯地平控释片，如果原来服用的硝苯地平控释片效果不错，经济上也能承受，也没必要非得换成是氨氯地平，您说是不是呢？
