误区一:止痛药会上瘾,且需终身服用
这是90%的患者及家属都担心的一个问题。
其实,在医生科学、规范、合理的指导下,止痛药的使用是非常安全的,疼痛本身就是止痛药成瘾的天然拮抗剂。
根据相关数据统计,癌痛治疗下,止痛药的成瘾率只有0.0003-0.0004%,而这绝大多数是由于长期、超大剂量所导致的。
如果癌痛没有得到控制,患者会睡眠变差,食欲减退,渐而情绪悲观,最终导致病情的进展。
又因病情进展,导致癌痛加重,从而形成一个恶性循环。
如果癌痛得到有效控制,就能使患者重拾治疗信心。
此外,由于癌痛本身是由于肿瘤所导致的,如果通过肿瘤专科治疗(如手术、放疗、化疗、靶向、免疫等),肿瘤能明显控制,那疼痛也能自然缓解,甚至告别止痛药。
误区二:止痛药是疼的时候吃,不疼不吃
这是患者和家属常见的第二个误区,认为止痛药能少吃点就少吃点,疼时吃,不疼不吃。
其实不然。
癌痛的表现常是持续性疼痛及爆发痛。
在临证诊疗中,医生们强调止痛药是按时、按需、个体化治疗。
其中,按时是排在首位。
按时给药可使血药浓度保持稳定,减轻疼痛发生的程度及减少疼痛发生的频率。
但如果是疼痛时才服药,从服药到止痛药发挥作用是需要一定时间的,这段时间,患者只能忍着,长此以往,情绪自然受到影响,同时影响休息,进一步影响体能。
此外,不按时服药,使止痛药的血药浓度如一个个“小山峰”一样,时高时低,起不到持续镇痛的效果。
这种反复、持续、强烈的疼痛刺激下,会导致中枢敏化,对疼痛更加敏感,患者不得不加大止痛药用量,同时相关不良反应也会增加。
所以,止痛药一定要按时服用。
误区三:有些人吃了止痛药后会恶心、呕吐,这是药物过敏,发生后不能再吃止痛药了
这不是过敏,是止痛药(阿片类药物)的常见不良反应。
阿片类常见的不良反应有:便秘、恶心、呕吐、嗜睡、乏力、尿潴留等。
针对便秘,可以通过喝蜂蜜水、腹部按摩、缓泻等治疗。恶心、呕吐也是常见的短期不良反应,一旦出现,可适当予以止呕药治疗。
患者对止痛药耐受后,这种症状会逐渐改善,直至消失。
尿潴留发生率低于5%,但老年、合并前列腺增生等因素,可能增加尿潴留发生的危险。
发生尿潴留时首先应尝试非药物治疗手段,如流水诱导、热敷等,上述治疗无效再考虑导尿。
而且,中医药在减轻胃肠道不良反应,缓解便秘,改善尿潴留上有独到优势,可以通过辩证施治来达到减轻不良反应的目的。
总之,阿片类药物的不良反应,大多是暂时性或可耐受的,不能因为副反应就擅自减药或停药,应该及时告知医生予以处理。
误区四:中医不能治疗癌痛
中医传承有几千年的历史,中医治疗疼痛手段,如针灸、按摩、中药内服、外敷都能起到很好的作用。
中医认为:不通则痛,不荣则痛。
当疼痛发生时,使用针灸、按摩、中药封包等可以理气通滞而达到止痛效果;
中药虫类搜络之品对于难治性疼痛更是有独到效果。
此外,很多中药制剂治疗癌痛也得到了临床及实验证实:如复方苦参、华蟾素等。
但医生主张在WHO三阶梯止痛基础上联合中医药治疗癌痛,一方面可以改善疼痛症状,另一方面也可以改善止痛药带来的不良反应:如便秘、恶心、呕吐、食欲下降、乏力等。
所以,中医不但可以改善癌痛及阿片药物不良反应的,而且能提高患者生活治疗。
刘华教授提醒:止痛药不是“毒药”,是改善患者生活质量,维护生命尊严的良药。
此外,在癌痛的治疗过程中,患者及亲属的理解、配合至关重要,要积极与医护沟通打消疑虑,要坚定癌痛是可以控制的,才可以走出误区,树立积极治疗和战胜癌症的信心。