为什么青年人多见舒张压升高，而老年人单纯收缩压高更为常见
我们通常所说的血压指的是动脉血压，是指血液在动脉血管中流动时，对大动脉血管壁单位面积形成的侧压力，这个压力是推动血液在血管中流动的动力。我们平常在测量血压时，会得到两个值，比如80/120mmHg这样的数值，这两个值中，较高的值叫做收缩压，较低的值叫舒张压，我们有时候也将其简称作高压或低压。
收缩压是指心脏收缩时，血液从心脏进入大动脉血管时，对血管壁形成的压力，而舒张压则是心脏舒张时，血液回流心脏时，动脉血管维持压力，因此，叫做舒张压，从生理机制来说，当然心脏收缩时，动脉血管承受的压力更大，而心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，所承受的压力也就相对小一些。
对于中青年人的高血压问题，很多时候都以单纯的舒张压升高，而收缩压不高或轻度偏高为特征，比如95/130mmHg这样的血压值就比较常见，之所以会出现这样的现象，与中青年人血管弹性相对较好有关，心脏收缩时，中青年人的血管弹性尚好，血液涌入动脉血管形成的压力增大幅度就相对较小，而如果心脏舒张时，大动脉血管回弹为身体的小动脉和毛细血管供血的阻力增加，就会使更多的血液留在血管中，导致出现舒张压偏高的情况；还有一种情况是，有的朋友心率偏快，心脏收缩舒张速度太快，使得心脏舒张时血液的心脏回流不充分，同样也会导致舒张压的升高问题。
而很多老年高血压患者的情况则有所不同，特别是多年病程的老年高血压患者，随着年龄的增长，再加上高血压以及其他一些慢病的长期影响，老年高血压患者的血管硬化程度往往较为严重，血管的顺应性变差，大动脉血流阻力增加，心脏收缩时，动脉弹性变弱，无法有效扩张，承受的压力就相对更大，因此，会表现为收缩压升高更为明显，有些老年高血压患者，随着年龄的增长，舒张压反而高不上去了，单纯收缩压升高，脉压差变大，这样的血压情况，心脑血管风险往往更大，更值得引起注意。
中青年人低压高应该如何选药？
对于低压高的中青年人朋友，首先应该看自己血压升高的情况如何，比如说舒张压有轻度的升高，而收缩压还未超标的情况，首先应该考虑的不是选哪种降压药的问题，而是应该先从生活调理入手，来加强血压的控制。生活压力大，长期焦虑，紧张情绪影响，久坐不运动，长期高盐饮食，肥胖，吸烟，长期大量饮酒，这些生活因素，都是导致血压升高的风险因素，如果能够结合自身情况，针对性地对相关不良影响因素进行改善和调理，对于轻度低压高的朋友，往往不需要服药就能够把血压控制下来。
而对于血压升高通过严格自律的生活调理改善无法有效降低的情况，则应该考虑服用降压药进行血压的控制了。青年人高血压的特点是低压高，血管弹性尚可，有部分朋友可能还伴随心率超过每分钟80次偏快的情况，对于这种情况的高血压患者，引起高血压的原因，往往与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活跃以及交感神经系统的过度激活有关，因此，抑制这两个系统活性的药物，就是这类低压高患者的首选药物。
普利类/沙坦类降压药，能够有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，通过抑制血管紧张素的生产或阻断血管紧张素的结合而产生抑制血管紧张，降低血压的作用，适合心率不快，但低压偏高的中青年人高血压选用；而β受体阻滞剂类药物，有抑制交感神经紧张，抑制肾素系统活性，降低心率等方面的作用，对于心率偏快的中青年人低压高患者，可以作为首选的降压药选用，第三代的β受体阻滞剂类药物，如卡维地洛，阿罗洛尔等药物，能够同时抑制α受体和β受体活性，降压作用更强，而且对脂糖代谢没有不良影响，中青年人低压高，心率快的朋友，可以优先选择。
老年人单纯收缩压高如何选择降压药？
对于单纯收缩压高的老年高血压朋友，通常单纯通过生活调理基本是不太可能把血压控制下来的，绝大多数情况都需要辅以降压药物来加强血压的控制，但需要强调的一点是，对于这种情况的高血压患者，一定要注意严格控盐，吃得太咸，对于收缩压的控制还会进一步造成一定的难度。
对于单纯收缩压高问题的老年高血压朋友，其高血压的产生的原因，主要是血管硬化，血流阻力的增加以及水钠潴留造成的血容量增加而导致的血压升高，这种情况，多属于容量型的高血压问题，而肾素系统活性，交感神经系统活性往往都有一定程度的降低，对于这种情况的高血压患者，一般首选钙离子通道拮抗剂类降压药以及利尿剂类的降压药，来加强血压的控制。
钙离子通道拮抗剂类药物通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，从而达到扩张血管，降低血压的作用，常见的地平类降压药，如非洛地平，氨氯地平，硝苯地平，贝尼地平等，都属于此类，还有具有负性肌力作用能够减慢心率的地尔硫卓，维拉帕米等，也都属于该类药物；利尿剂类药物通常首选噻嗪类或噻嗪样的利尿剂，这类药物通过降低血容量，改善水钠潴留而降低血压，氢氯噻嗪，氯噻酮，吲达帕胺等药物，都属于此类。这两类药物，都是对于容量型高血压具有良好降压效果的药物，对于老年高血压患者单纯收缩压升高的问题，有更好地调节作用。
高血压患者的用药选择，切勿死板
我们上面介绍了不同年龄段的高血压患者的血压特点，还为大家介绍了可以优先选择的一些相关的降压药物，但需要注意的是，千万不要认为高血压患者，年轻人就应该吃普利或沙坦类，而老年人则只能吃地平类或利尿剂，对于具体的不同个体，到底应该如何选药，还应该结合具体情况来确定。
比如有些青年高血压患者，虽然年龄不大，但本身却就是低肾素活性的情况，对于这样的情况，如果选择沙坦或普利类降压药，服用后往往就没有降压效果，甚至还有的朋友会出现血压不降反升的情况，而如果对于这种情况的朋友，选择利尿剂或地平类药物，调节血容量，血压才能够更好的降下来；而还有的老年朋友，高血压伴有蛋白尿的问题，或者是高血压伴有心衰的问题，这种情况下，普利/沙坦类药物，以及β受体阻滞剂类药物，往往也是治疗和控制高血压相关并发症的重要药物，该用此类药物的时候，也不要有所局限。总而言之，只有结合具体情况，合理限制药物，在加强血压控制的基础上，还能够有一定的保护作用，才是最好的合理用药。
