首先,所谓的凝血功能障碍,指的就是因凝血因子缺乏、功能异常导致的出血性症状。
其表现为:外伤出血难以止住、牙龈出血、流鼻血、消化道出血等。
凝血障碍在临床主要分为两大类:
第一就是遗传性凝血功能障碍,指的就是患者先天单一凝血因子缺乏,在婴幼儿时期就会有出血症状,比如血友病就是常见的一种类型;
第二种,就是获得性凝血功能障碍,患者往往会有多种凝血因子缺乏,多发生在成年阶段。
临床上,除了凝血障碍、出血倾向之外,患者还会伴有原发病的症状以及体征。显然,肝脏疾病造成的凝血障碍,其实就是获得性的类型。
之所以会如此,是因为肝脏在凝血因子合成、代谢中都起到了重要作用。临床掌握的资料表明,除了组织因子以及因子Ⅳ(Ca2+)外,其他的凝血因子都是在肝脏内合成的,这包括了纤维蛋白原、凝血酶原等。
当患者出现了严重肝脏疾病时,大多数凝血因子在血浆中的水平都会有所下降。同时,肝脏还可合成纤溶酶原、纤溶酶原激活物、产生抗凝血因子。
不但如此,肝脏还能清除纤溶酶、活化的凝血因子、纤维蛋白降解产物!
当肝脏出现了疾病之后,这些凝血物质生成就会减少,特别是维生素K依赖性的凝血因子和纤维蛋白原合成迅速降低,严重肝病、出现肝功能衰竭的患者可出现DIC和原发性的纤溶亢进。
同时还会伴随门静脉高压、充血性脾大、血小板减少等问题,最终出现凝血障碍。
临床上,肝病患者除了有原有的症状之外,常常会伴随皮肤、黏膜出血、瘀斑、月经过多等多个问题。一旦肝病合并消化道出血,患者还会出现呕血、黑便等症状。
特别是肝硬化失代偿期、肝癌晚期患者容易出现消化道大出血,在初次发作时,患者就可因失血过多死亡。
肝病对患者的影响是全身性、多系统的,因此在出现慢性肝病之后,需要积极配合医生进行相关治疗。
如果近期突然出现了异常的凝血障碍,比如反复流鼻血、牙龈出血,且出血不容易被止住时,积极就医进行检查很有必要。