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肌酐是不是降得越快越好?

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肌酐是不是降得越快越好?

  首先,肌酐升高的速度通常也是较缓慢的,直接与肾功能的进展速度、肾小球滤过率下降等相关。因此要降低肌酐水平,要看肾功能的稳定性及肾小球滤过率的恢复程度。如果这两方面都能维持稳定且恢复程度不错,肌酐相应地会明显下降。

  其次,肌酐下降还与肾脏血流情况有直接的关系,血流充沛且信号,肾脏内有充足的血氧供应,整体细胞纤维化速度减缓,也有助于肌酐水平的恢复。

  但肾功能受损后,这两方面的恢复均需要长期地用药治疗及调理,并不是一时半会能稳定住及完全好转的,所以说大家并不要追求“肌酐降得越快越好”的想法,本身这种情况也不存在。

  而且部分肾友为了追求肌酐值低,常用一些非常治疗的方法,比如纯素食饮食,服用一些加速肠道排泄药物,还有一些药物干扰的方法,比如使用羟苯磺酸钙等等。这些方法可以暂时把肌酐值降下来,但一旦停用肌酐值也会很快升上来。这样“欺骗法”治疗反而会耽误病情。

  肌酐究竟维持在多少不易发生尿毒症?

  按照肌酐值的变化我们把肾病分为3期,进展到不同阶段的患者肌酐变化也有差异。当肌酐升高后,肾功能发生实质性损伤,要完全降到正常值比较难。那肌酐维持在多少最好?是一百多还是二百多。很多人肯定觉得越低越好。

  但降低肌酐的前提是你的肾功能受损的程度。如果肾小球滤过率下降到50以下,处于肾功能不全阶段,肌酐水平达到3、400,此时稳定住病情后,肌酐控制住在200左右,血液毒素水平对剩余肾细胞的影响尽可能减少。

  肌酐值降到多少不会发生尿毒症,是一个大概的评估,而非具体的值,与肾友们具体病情损伤程度相关。

  很多肾友对自己当前的肌酐值不满意,其实延缓尿毒症的发生,保持肌酐的稳定不升高就表明肾功能是稳定的,并非是下降速度有多快,降得有多低。

  持续稳定肌酐不升高,做好这些事更事半功倍!

  一、稳定住电解质水平

  肾功能减退后,肌酐水平升高,滤过率下降,多数患者会出现电解质水平紊乱。电解质紊乱集中表现为血液中微量元素的变化,由于肾功能受损严重,部分元素则会蓄积在血液内,如钾离子、磷元素,还有部分元素的则会加速流失,致使肾脏内血液流通环节差,肌酐升高。

  电解质水平稳定住可以改善血液内物质对肾脏血氧供应的影响,延缓肾脏纤维化的发展。

  纠正血钾高、钙磷代谢紊乱及代谢酸中毒,既要防又要治。肌酐超过265的肾友要注意防。

  以日常饮食管理为主,注意低钾、低磷、高钙饮食,超过400以上的肾要防治结合。

  针对不同症状,采取的方案有差异。高血钾症患者需要补液治疗,同时服用利尿剂及钙剂结合剂。

  钙磷代谢紊乱的患者,需要限制更多磷元素的摄入,及时补充钙元素,起到调节剂的作用。同时电解质紊乱的患者还需要补充营养,尤其是维生素的,对改善电解质紊乱起到积极作用。

  二、稳定住“四高”水平

  “三高”大家都知道,即高血压、高血脂、高血糖,那第四高是什么?就是高尿酸。

  这些指标的异常主要体现出血液血管的流通及肾脏代谢的问题。不论是肾功能下降之前就存在这些指标异常,还是肾病引起的,都要积极地控制稳定。

  目前针对“四高”的治疗及调理,均有一些强有效的药物,同时发挥着降蛋白、保护肾功能的作用。包括沙坦及普利类药物,他汀类药物、列净类药物,适用于多种类型的肾病,联合使用在保护肾脏细胞、阻断肾功能恶化方面显著作用,降低尿毒症风险。