绝经本身与癌症患病风险的增加并无联系。然而,许多癌症(包括乳腺癌)的发病率的确是随着年龄增长而增加的。另外,用来管理绝经期症状的一些药物也能增加或降低患癌症的风险。
1.哪些是罹患乳腺癌的风险因素?
某些因素可以增加乳腺癌的患病风险。然而,拥有许多风险因素并不意味着就会得乳腺癌,没有风险因素也不意味着不会患这种病。
年龄是乳腺癌最重要的单一性风险因素。患乳腺癌的可能性会随年龄增长而增加。在每年诊断出乳腺癌的女性中,大约有 95% 都在 40 岁以上,大约有一半在 61 岁及以上。
如果近亲属(母亲、姐妹或女儿)得了乳腺癌,特别是在年龄较小时就得了乳腺癌,那么,自己患乳腺癌的风险也会比较大。另外,如果女性做过乳房活检(取出乳腺组织)且发现有某些类型的良性疾病(如非典型增生),患乳腺癌的可能性也会增大。
其他风险因素有:
· 一侧乳房有癌症(可能复发或另一侧患病);
· 有卵巢癌、子宫癌或结肠癌病史;
· 有基因异常,如 BRCA1 或 BRCA2 基因突变;
· 绝经迟(55 岁以后);
· 在生命早期即开始来月经(12 岁以前);
· 30 岁以后生第一个孩子;
· 从未生过孩子;
· 绝经后超重或肥胖。
2.激素替代疗法(HRT)会增加乳腺癌的患病风险吗?
有证据提示,女性接触雌激素(既可以由身体里产生,也可以作为药物服用或通过贴片给药)的时间越长,得乳腺癌的可能性就越大。
激素替代疗法可以用于有绝经期症状的绝经后女性。女性接受激素替代疗法(雌激素和孕激素组合)的时间越长,患乳腺癌的可能性就越大。有时,医生会给做过子宫切除术的女性开具单用雌激素的激素替代疗法。这种疗法是否会增加乳腺癌的患病风险,目前还不清楚。
乳腺癌能预防吗?
虽然没有预防乳腺癌的明确方法,但是,可以采取一些措施降低患病风险:
· 保持健康体重。
· 积极参加体育活动,每天至少做 30 分钟中等到剧烈的运动,每周至少持续 5 天或以上。
· 坚持吃健康膳食,每天至少吃 5 份水果和蔬菜;限制加工肉制品和红肉的进食量。
· 女性每天喝酒精饮料应该不超过 1 杯(男性每天喝酒精饮料应该不超过 2 杯)。
怎样发现乳腺癌并诊断?
越能及早发现乳腺癌,就越能显著改善治疗成功的可能性。乳腺癌在从乳房转移之前是有希望发现的。
如果能及早发现和治疗,乳腺癌的生存率是可以提高的。
许多乳腺癌专家(包括美国癌症协会)推荐从 45 岁开始采用乳房 X 线检查进行乳腺癌筛查。其他专家建议 50 岁时开始接受这种检查。医生会根据患者患病风险情况,可能推荐在 45 岁前开始检查。
乳房 X 线检查的目的是发现因为太小以至于不能看到或感觉到的异常。然而,乳房 X 线检查不能发现所有的乳腺癌,这就是乳房体检非常重要的原因。
美国妇产科医师协会(ACOG)推荐:20——39 岁的女性每 1——3 年做一次乳房检查,40 岁后,每年做 1 次检查。
美国癌症协会指出,没有研究显示定期做乳房自检有明确的好处。在检查期间,选择做乳房自检的女性应该让医护人员对检查技法进行审查。通过自检发现的乳房的任何变化都应该立即报告给医生。
如果医生认为乳腺癌风险增加,应该每年对乳房做 1 次磁共振成像(MRI)检查,同时做一次乳房 X 线检查。也可以选择做三维乳房 X 线检查。