上消化道出血的急救原则
(1)立即拨打120,此时不建议私家车或非救护专用车搬运患者去医院。(2)就地安置患者,避免搬运。使患者尽可能取侧卧位,头偏向一侧,注意保持呼吸道畅通,避免出现误吸。(3)禁食、禁温热水,可用水漱口,不可按揉和热敷腹部,以免胃肠充血致出血加重。有条件可吸氧。(4)对已发生休克昏迷者,去枕平卧,头偏向一侧,去除口腔内积血,避免误吸;注意保暖,严密观察患者的呼吸、脉搏,有条件可测血压,等待救护人员到来。
送往医院后,医生会进行药物治疗,急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血管升压素和补充血容量。对肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血患者,会预防性应用抗生素。
01
抑酸剂
常用药物有质子泵抑制剂(如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)。
02
生长抑素及类似物
常用药物:生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽等。
03
血管升压素及类似物
常用药物有垂体后叶素、血管升压素、特利加压素等,可降低门静脉压力,用于治疗肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。
04
补充血容量
以下情况时应考虑输血:收缩压<90mmHg;心率>110次/分;Hb<70g/L;血细胞比容(Hct)<25%或出现失血性休克。
05
预防性应用抗生素
肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血患者,应预防性应用抗生素。