首先要说明的是，这是一种对于高血压指南的误读，也是一种谣言。
美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等β受体阻滞剂类药物，之所以逐渐在各大高血压指南中，不再被作为首选的一线降压药推荐，一方面是因为这类药物的临床应用主要方向，并不仅仅在高血压的降压药物治疗方面，而另一方面，相比于普利/沙坦类，地平类，利尿剂类降压药，β受体阻滞剂类药物的降压作用通常较弱。
在国际高血压学会（ISH）发布的2020年版《国际高血压实践指南》中也指出，洛尔类药物只是不被作为一级高血压使用单药治疗控制血压的首选药物，而并非β受体阻滞剂类药物已经不能用药高血压患者，或已经趋于淘汰，实际上比起其他的一线降压药，β受体阻滞剂在心血管疾病领域，临床应用非常广泛，可以说是心血管疾病的“万金油”药物。如果您想了解这类药物都有哪些用，不妨接着往下看。
β受体阻滞剂类药物简介
β受体阻滞剂的全称是β肾上腺素能受体阻滞剂，这类药物通过选择性地与β肾上腺素受体竞争性结合，从而发挥拮抗神经递质及儿茶酚胺对于β受体的激动作用，从而进一步达到调节交感神经兴奋性，进一步达到减缓心率，降低心肌收缩力，舒张血管等方面的作用。我们耳熟能详的一些药物，比如普萘洛尔，美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛等药物，都属于β受体阻滞剂类药物。
根据其对于β受体产生阻滞的类型不同，这类药物又分为非选择性的β受体阻滞剂，如普萘洛尔；高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔等，还有α/β受体阻滞剂类，如阿罗洛尔，卡维地洛等，这些药物在不同疾病的治疗方面，都有广泛的应用。
β受体阻滞剂在心血管方面的作用是多方面的，除了能够降低血压，还有助于减缓控制心率，减少心肌耗氧量，改善心脏舒张时的血液灌注，减少快速性心律失常风险等多个方面的作用，到现在为止，在心内科领域，β受体阻滞剂都是非常重要的一类心血管疾病药物。
β受体阻滞剂在高血压方面的应用
虽然β受体阻滞剂类药物在多个国际指南中都没有被作为单药治疗的首选药物推荐，但实际上在高血压治疗过程中，很多高血压患者，还是会用到β受体阻滞剂类药物，特别是高血压合并冠心病的患者，高血压合并心衰的患者，以及高血压合并快速性心律失常的患者，在没有相关用药禁忌的情况下，β受体阻滞剂类药物，都是常规应用的药物。
还有一类高血压患者值得注意的，就是中青年人以舒张压升高为显著特征的高血压问题，如果同时存在交感神经兴奋性增强，心率偏快，血流呈高动力学性的特征，也可以考虑选择β受体阻滞剂类药物来加强血压和心率的控制，其中兼具α和β受体阻滞作用的阿罗洛尔，卡维地洛等β受体阻滞剂类药物，对于符合上述情况的中青年人低压高问题，往往有不错的控制效果。
β受体阻滞剂在冠心病中的应用
如果冠状动脉粥样硬化狭窄程度超过50%以上，就属于明确诊断的冠心病问题了，根据严重程度的不同，稳定型的冠心病，有不稳定型心绞痛的冠心病患者，以及突发急性心梗的情况，都属于冠心病的范畴，对于冠心病患者来说，β受体阻滞剂类药物，能够减少心肌收缩的理论，改善心率，减少心肌耗氧量，减少心脏出现快速性心律失常，以及因缺氧而导致心绞痛发作的风险几率，是既能够有助于控制血压，又有助于控制冠心病病情的一线药物。
不管是稳定型冠心病患者，还是不稳定型的冠心病患者，在没有禁忌的情况下，都建议常规应用β受体阻滞剂类来控制病情，对于急性心梗发作的患者，也建议在发病后24小时内，口服β受体阻滞剂，并坚持长期服用。
β受体阻滞剂在心衰中的应用
β受体阻滞剂是心衰患者治疗的“金三角药物”（包括普利类药物，利尿剂及β受体阻滞剂）之一，特别是左室射血分数降低型的心衰患者，如无禁忌都应该常规服用，对于控制心衰病程发展，减少心衰患者出现心律紊乱风险，有着非常重要的作用，对于心衰患者，各种β受体阻滞剂可以优先选择美托洛尔缓释片，比索洛尔和卡维地洛。
β受体阻滞剂在房颤中的应用
房颤是常见的快速型心律失常问题，房颤的危害不但在于对心脏健康的影响，同时也是导致心源性脑卒中的主要风险因素，而对于房颤的控制，控制好患者的心率，减少房颤的发作风险就是非常重要的方面，β受体阻滞剂类药物作为控制心率的重要药物，也是房颤患者的重要药物，不管是阵发性还是持续性的房颤患者，都可以应用β受体阻滞剂来加强心率的控制。对于无症状或左室功能正常的心房颤动患者心室率控制目标为静息心率每分钟＜90-110次。
总而言之，在多种心血管相关疾病的治疗调理中，β受体阻滞剂的临床应用是非常广泛的，其临床地位也都是非常高的，合理应用β受体阻滞剂，对于预防肥厚性心肌病，预防心梗，心源性猝死等方面的健康获益，也都是非常明确的，因此，β受阻滞剂的临床应用不应该被忽视，当然合理应用的除了要对症以外，相关注意事项也是值得关注的，β受体阻滞剂类药物应当低剂量起始用药，结合心率控制情况逐渐调整药量，用药期间可能会出现乏力，头晕等不良反应症状，还有可能会对脂糖代谢以及血钾形成影响，用药过程中，应多注意监测相关指标，如果需要停药的话，这类药物不宜骤然停药，应当逐渐减量服用再停药更安全。
