作为世界上食管癌的高发地区之一,我国食管癌的发病率和死亡率一直高居不下。最新数据显示,2020年我国食管癌新发病例32万例,死亡病例30万例,形势严峻。因此,对食管癌的早诊早治尤为关键。
食管癌早期易与3个病混淆
食管癌的早期症状不明显,50%以上的患者确诊时已经进入中晚期,预后较差。主要原因之一是食管癌的早期症状,容易与3个病混淆。
1.咽喉炎
咽部有异物感是食管癌早期的典型症状之一,由于咽喉炎也会引发咽部异物感,所以两者容易混淆,不过,只要仔细观察,还是有明显区别的。
咽喉炎引起的咽部异物感只有在不进食时比较明显,进食时咽部异物感可能会减轻,而且不会引起吞咽不畅。而食管癌引起的咽部异物感在进食时尤其明显,并伴随灼烧感、胸痛等症状。
2.胃食管反流病
胃食管返流的主要症状是胃部灼烧感频繁、烧心、反酸等,食管癌也会引起胃食管返流。只不过,食管癌引起的胃食管返流出现时间通常为进食后、身体前屈时、卧床睡觉时,此外,还会引起胸骨后烧灼感或者疼痛。两者的辨别,需要依靠胃镜检查。
3.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症和食管癌都会出现吞咽困难、胸痛、贫血、恶心、呕吐、体重减轻等相同的症状,可以通过食管钡餐、胃镜和食管测压诊断。
出现4个症状,警惕食管癌“到来”
尽管食管癌的早期症状不明显,但还是有迹可循的。如果身体出现以下4个症状,要警惕食管癌的到来:
1.咽喉出现哽咽感,尤其在进食时特别明显,进食后缓解或消失,发作反复无常。
2.咽部有异物感,感觉喉咙有不明异物,但是吐不出来,吞不下去,导致吞咽困难。
3.间歇性出现胸闷、胸胀、胸痛的症状,常发生在过度劳累时,或者进食速度比较快时。
4.出现胃胀、胃痛、嗳气、消化不良等症状,与胃病症状高度相似。
得了食管癌,能活多久?该怎么治?
时间就是生命,食管癌一定要早诊早治。不同的食管癌患者,由于各种因素的影响,生存期有长有短。但是,从整体来看,食管癌越早治疗,生存期就越长。
厦门大学附属中山医院副主任医师潘战和表示,极早期食管癌有治愈的可能,但比较少,主要原因是食管癌早期诊断率比较低,确诊时已经错过了最佳治疗时间,导致预后效果也不好。数据显示,我国城市人口食管癌5年生存率仅为18%,且有下降趋势。
晚期食管癌,基本上没有了治愈的机会,如果再出现远处转移,那么治愈的希望就更加渺茫了,不可手术的食管癌五年生存率只有15%-20%。不过,如果经过规范化的治疗,就仍有长期生存的机会。
晚期食管癌的治疗,传统的手术、放疗和化疗的效果已经不那么理想。近年来,免疫疗法成为晚期食管癌治疗的新选择。
临床研究证明,免疫治疗对于二线治疗晚期或转移性食管或食管胃交界癌的疗效、安全性和总生存期,都要优于单纯的化疗。
以帕博利珠单抗为例,帕博利珠单抗组平均生存时间为12个月,远远长于化疗组的5.3个月。
此外,还有研究表明,在一线局部晚期或转移性食管癌治疗中,帕博利珠单抗联合化疗的整体客观缓解率高达45%。
食管癌发现多是晚期,预防是关键
西安交通大学第一附属医院肿瘤内科主任李恩孝教授指出:我国早期食管癌患者只有20%-30%,50%以上确诊时已进入中晚期,预后相对较差。如果能够早治早诊,就可以有效提高食管癌治愈率。
食管癌的发生,与环境因素、遗传因素密切相关,同时,也不能忽略饮食因素。《自然》发表的一篇论文证实,经常吸烟、喝酒会增加食管癌的发病风险。此外,还有临床研究显示,近90%的食道癌患者有不良饮食习惯,比如喜欢吃烫食、口味重等,很容易损伤食道黏膜、食管上皮等,引发炎症,增加致癌物的敏感性,促进食管癌的发生。
因此,对于食管癌的高危人群如有食管癌家族史、长期抽烟喝酒、饮食习惯不健康等人群来说,应定期做内镜筛查,及时发现异常。
同时,日常生活中,我们还要学会预防食管癌:
一是减少腌制、烧烤、煎炸食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果;
二是少吃或不吃太烫、太辣、太咸等重口味的食物;
三是戒烟限酒,不要暴饮暴食,吃饭要细嚼慢咽;
四是适当摄入全谷物、西蓝花、胡萝卜、卷心菜等可以降低食管癌发生风险的食物。
我国是食管癌高发国家,对于生活在“吃货大国”的我们来说,一定要提高预防食管癌的意识,掌握预防食管癌的知识,将食管癌的风险降到最低。