1.无效
无论是儿童还是成人,绝大多数病毒感染并不需要使用抗病毒药物。病毒感染性疾病都是自限性的,充分休息、合理营养、对症处理,一段时间后能够自行好转。没有任何证据证明感冒、发烧、腹泻时用病毒唑能够缩短病程,缓解症状。
对于上呼吸道感染,在《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》中明确提到,尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物。
对于流感,在我国的《流行性感冒诊疗方案》对流感的抗病毒药物有明确推荐,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,并未提到利巴韦林。
对于轮状病毒、诺如病毒引起的腹泻,《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》明确指出,目前尚无针对引起胃肠道感染的抗病毒药物,抗病毒药应用于急性腹泻病的治疗无证据。
2.副作用大
对于利巴韦林,更大的危害是副作用很大。
利巴韦林有明确的致畸性 在所有的动物实验中,有充分证据显示利巴韦林有明显的致畸作用和对胚胎的影响。FDA 对这个药的监管有严重的警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药后,都至少要避孕6个月。此外,利巴韦林可通过乳汁分泌,所以哺乳期妇女也禁止使用利巴韦林。
利巴韦林可引起溶血性贫血 利巴韦林另一最主要的不良反应是溶血性贫血,在口服治疗后最初 1——2 周内孩子可能出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降,严重影响免疫功能。所以,严重贫血、地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用,使用前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。此外,约10%的病人可伴随心、肺方面的副作用。
对肝功能影响 由于利巴韦林主要通过肝脏进行代谢,对于有肝脏基础病的患者来说,长期大剂量使用利巴韦林会使肝脏的损伤加重加快,引起转氨酶和胆红素上升。
FDA规定利巴韦林对3岁以下婴幼儿禁用,适应症上只批准利巴韦林雾化剂型用于重症的下呼吸道感染,其口服剂型与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎,根本就没批准其用于普通感冒。我国利巴韦林的适应症被远远扩大了,这种滥用的现象目前也越来越多的得到重视。尤其是患儿家长,不要再迷信病毒唑了,为了孩子的健康,多学习科普知识,远离药品使用不当带来的伤害。