西地那非作用机理简介
相信很多朋友都听说过蓝色小药丸的传奇故事，在这里就不赘述了，从一个潜在的抗心绞痛药物，最终以治疗男性勃起功能障碍的适应症上市，西地那非可以说是一个无心栽柳柳成荫的代表药物了。
西地那非之所以能够起到良好的改善男性勃起功能的作用，其主要作用在于这个药物能够高度选择性地抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而达到减少血管内皮活性物质磷酸腺苷的降解，进而达到提高血管平滑肌细胞内活性物质，扩张血管和海绵体平滑肌，改善局部血流的药理作用。
那么这个药物对于心血管系统的影响有哪些？到底是具有心血管保护作用，还是会带来更大的心血管风险呢？
西地那非对心血管的保护作用
通过上述药理作用介绍，大家可以知道的是，西地那非能够抑制相关酶活性，扩张局部血管，而除了在男科方面的应用以外，西地那非在肺动脉高压的治疗方面，目前也是常用的药物，对于肺动脉高压患者来说，大量的研究数据证明，西地那非能够有效改善肺动脉高压以及肺动脉高压带来的心功能损害，因此，从这个方面来说，西地那非对于肺动脉高压患者来说，当然是具有良好的心血管保护作用的。
对于了对肺动脉高压患者的保护作用以外，西地那非能够阻止血管活性物质的降解，具有一定的血管内皮细胞保护作用，从这方面来说，西地那非不但对于男性生殖系统的血管内皮能够起到保护作用，对于心血管系统，也是有一定保护作用的。还有研究发现，西地那非能够通过长效慢性地抑制一氧化氮合酶的作用，从而发挥一定的心肌保护作用。
而关于西地那非心血管保护作用的临床证据，在发表于《美国心脏病学会杂志》上的一篇文章中，瑞典的研究者对包括16500名接受西地那非等PDE5抑制剂治疗的男性和2000名接受前列地尔（也是一种微循环血管扩张药物）治疗的男性进行了对比分析，研究表明，与接受前列地尔治疗的患者相比，接受西地那非等药物治疗的患者新发心脏病，心衰，进行球囊扩张及心脏搭桥手术的风险更低，而其寿命似乎也更长，这种保护作用还呈现出了一定的剂量依赖性，PDE5抑制剂应用的月频繁，风险降低的越明显。
对于这项研究，建议大家还是应该客观理性看待，研究者也指出，这项分析并不能证明西地那非等药物与提高冠心病患者的寿命之间存在明确的因果关系，接受PDE5抑制剂治疗的患者比接受前列地尔的患者身体平均健康状况更好，也是得出该项研究结论的可能原因。
但总体上来说，对于有心血管疾病风险，但尚无心血管疾病的患者，或者是属于稳定型冠心病，对于夫妻生活没有禁忌的患者，合理应用西地那非来改善男性问题，其安全性是可以保障的，而且可能还有潜在的心血管获益作用。
西地那非可能带来的心血管风险
大家如果仔细阅读西地那非的说明书就可以看到，说明书中关于心血管疾病患者应用西地那非的相关内容还是比较多的，而且其相关的禁忌或慎用的情况也有不少，那么服用西地那非可能会带来哪些风险呢？我们简单来为大家汇总几点。
对于已有冠心病问题，而需要长期服用，或有时服用单硝酸异山梨酯，硝酸甘油等硝酸酯类药物的朋友来说，是不宜服用西地那非的，这个药物与硝酸酯类药物合用，会大大增强硝酸酯类药物的血管扩张作用，甚至可能引起致命的低血压风险。
服用西地那非，由于其血管扩张作用，服用这个药物，可能会引起反射性的心跳增加，因此，对于有快速性心律失常问题的患者，也应该慎用此类药物，除此之外，心血管疾病患者服用西地那非，还有可能引起心绞痛，房室传导阻滞等问题，有相关问题的朋友，也应该注意慎用此类药物。
对于已有较严重的心血管疾病问题，比如近六个月内发生过急性心梗，或危及生命的心律失常，或存在不稳定型心绞痛的冠心病患者，以及心衰患者，已经不适合进行夫妻生活的患者，在疾病得到稳定控制，经过安全性的医学评估之前，也不宜服用西地那非来改善男性功能。
总而言之，对于西地那非这个药物来说，其对于男性功能障碍方面的治疗作用比较明确，但对于已有心血管疾病风险或心血管疾病问题的朋友，应该结合自身情况，在不存在用药禁忌或相关问题的情况下用药。有些情况下，比如合并糖尿病的男性功能障碍患者，合并稳定性心血管疾病的男性功能障碍患者等，合理应用西地那非，不但能够有效改善男性问题，还能够获得一定的心血管获益，而对于一些存在较大风险，或者合并用药禁忌的情况，不宜服用西地那非的，也应该注意禁用药物，以免带来不必要的心血管风险。
