当前位置: 江南文明网 > 新闻 >

得了胆囊结石究竟要不要做手术?

条评论

得了胆囊结石究竟要不要做手术?

胆囊是一种呈梨状形的囊性器官,位于肝脏面的胆囊窝内,长8.0~12.0cm,宽3.0~5.0cm,容积40~60ml。胆囊根据解剖位置可分底、体、颈三部分。胆囊底部圆钝,为盲端。体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈,颈上部呈囊性膨大,称为Harmann袋,常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成锐角与肝总管汇合。肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角。

 

胆囊结石疼痛的性质和部位?

胆囊结石疼痛主要表现为胆部绞痛,可呈阵发性或持续性疼痛,阵发性加剧。体表位置大部分在右上腹或上腹部(部分病人剑突下疼痛——通常为误认为是“胃病”),也可出现右肩部或背部放射痛。疼痛诱因多见于进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,少部分病人因剧痛激烈而不能描述疼痛具体部位,可伴有恶心、呕吐等症状。

 

别把胆囊结石当作“胃病”

 

(临床中有30-40%患者把胆囊结石所引起疼痛被误认为慢性胃炎所致)

得了胆囊结石究竟要不要做手术?

如果出现以下情况,建议手术切除:

  1. 有症状胆囊结石(无论结石直径或个数);
  2. 胆囊结石>1.5—2.0cm;
  3. 胆囊结石合并胆囊息肉(包括胆囊腺肌症);
  4. 胆囊结石伴胆囊壁增厚(壁厚≥3mm);
  5. 胆囊结石伴萎缩性胆囊炎(包括陶瓷样胆囊);
  6. 胆囊结石继发胆总管结石、胆源性胰腺炎;
  7. 充满性胆囊结石;
  8. 胆囊结石(>50岁或合并糖尿病);
  9. 胆囊结石伴胆囊畸形或胆胰管汇合异常患者

 

胆囊手术方式选择(胆囊切除?或 保胆切石?)

 

不建议保胆取石。

根据最新版《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》对胆囊良性疾病的认识,国内外临床指南均推荐——胆囊切除术

因此胆囊结石患者无论有无症状,均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术治疗的无症状胆囊结石患者,应密切随访,如出现症状或相关并发症及癌变危险因素时,应及时实施胆囊切除术。专家认为保胆取石术后结石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素,对符合胆囊切除指征患者应及时手术治疗,既消除了胆囊目前存在疾病的危害,有避免胆囊癌的发生。

 

注:(部分图片来自于网络,如有侵权请联系删除)

医生简介: 徐建,外科学博士,川北医学院附属医院肝胆外科主治医师,中共党员。博士毕业于武汉大学第一临床医学院肝胆外科,目前担任中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国医师协会医学机器人学会专业委员会会员,四川省医师协会胰腺病专业委员会委员,四川省南充市普外专科委员会青年委员,四川省南充市医师协会肝胆外科分会委员。担任Cancer cell Research, Cancer Control, Journal of Oncology等杂志特邀审稿专家,《中华肝脏外科手术学电子杂志》首届中青年编,《中国普通外科杂志》中青年编委,《中华临床医师杂志电子版》特约审稿专家。主研国家自然科学基金1项,主持四川省自然科学基金1项、南充市科技局及院级课题3项。曾获得“武汉大学博士研究生学术创新奖”及“武汉大学优秀博士研究所”称号;以第一作者/共一/通讯作者发表国内外核心期刊23篇,其中SCI收录11篇,中科院I区top期刊6篇,单篇最高影响因子10分;另于2021年以共同作者发表The Lancet Gastroenterology & Hepatology《柳叶刀·胃肠肝病学》(IF=35.7)论著1篇,参与编写专著2部。