脑梗死是缺血性卒中的总称，搜罗脑血栓组成、腔隙性梗死与脑栓塞等，约占所有脑卒中的70%，是脑血液供给窒碍惹起脑部病变。
脑梗死是由于脑机关部门供血动脉血流的忽地减少或中断，造成该血管供血区的脑构造缺血、缺氧招致脑结构欠安死、硬化，并陪同相应部位的病例症状和体征，如偏瘫、失语等神经恪守缺乏的症候。男性病发率高于女性，男∶女约为1.3∶1～1.7∶1。
回首学上把脑梗塞分为缺血性梗死、流血性梗死、分水岭梗死、腔隙性梗死四大类。
缺血性脑梗死CT展示
缺血性脑梗死病发1天内，CT平扫很难初期发现无比，仅闪现“致密动脉征”。
问：甚么叫做致密动脉征？
答：在急性脑堵塞，灵通的大脑中动脉因血栓或栓子的形成，往后适应性或逆行性发展构成数厘米长的质地较硬的固态血凝块，招致血流被阻断，如当令行CT扫描在图像上闪现一段或点状动脉密度增高，这种征象称大脑中动脉高密度征或动脉致密征。
动脉致密征多数在病发30分钟内可显示，是大脑中动脉供血区大面积脑梗塞的晚期展现。此时，血供区脑结构尚无出现显明低密度旋转，而病例症状尤其模范，显示为对侧偏瘫及不合水准的感觉窒碍、意识窒碍或失语等。
病发6h以后，缺血区脑结构因继续性缺血缺氧，招致细胞膜离子泵衰竭而发生细胞毒性脑水肿。此时复查示可发明楷模的动脉致密征，同时伴随岛带区脑灰白质“模糊效应”。
1-7天之间血脑屏障老火销毁，吞噬细胞增多，髓鞘脱失，CT浮现为该区呈更低密度旋转，占位效应加倍显然，甚至出现脑疝。
缺血性脑梗死2-3周病灶外围涌现坏死，血脑樊篱渗透性增加，水肿阑珊，CT表现为等、低密度混杂的“模糊效应”，脑回增强，占位削弱。
4周之后堵塞病灶逐步造成脑软化灶，呈等或稍高于脑脊液密度。
分水岭梗死CT显示
分水岭性脑梗死多由于体轮回低血压招致脑灌输不良，相邻血管供血鉴别界处或分水岭区一小部分缺血，也称边缘带脑梗死。
皮质型分水岭脑梗死发生于ACA 、MCA及PCA的皮质支的边缘带，即额颞交壤区或颞顶枕交界区；
梗死灶呈楔形，尖端朝向侧脑室，底朝向皮质软脑膜面。
内分水岭区梗死
放射冠区：MCA皮层穿支和深穿支间；
半卵圆焦点：MCA皮层穿支和ACA皮层穿支间；
串珠样或交融成条状，也可呈前后走行的线状梗死病灶；
大脑中动脉深穿支供血区
基底节；内囊；丘脑。
大脑中动脉表浅穿支供血区
半卵圆外围；外囊。
腔隙性脑梗死CT表示
系深部髓质小动脉通达所致，缺血灶为10-15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑及脑干，中晚年人思空见贯。
腔隙性脑梗死初期尤其是在24h 内，脑CT 扫描不能诊断，只能打扫诊断。脑CT 扫描诊断腔隙的最佳期间是在病发后的1～2 周内。脑CT 扫描显示：腔隙灶多为低密度，界线清楚，形态为圆形、椭圆形或楔形，左近不有水肿带及占位效应。
出血性脑梗死CT表现
常发生在缺血性梗死1W之后CT显示在低密度梗死区内泛起雀瘢状、片状高密度出血灶，占位效应较显着。
偶尔无出血前的CT相比，很难与原发性脑出血鉴别，病例闪现血肿型者原有的神经零碎症状均有减轻。出血性脑梗死急性期及亚急性期CT呈高密度影，慢性期则逐渐呈等密度或低密度影，有加强效应。增强脑CT扫描显示：在低密度区内有脑回状或斑片状或团块状强化影。关于诊断相熟者，不提倡作增强脑CT扫描。
